医院科室工作心得体会感悟.docxVIP

医院科室工作心得体会感悟

清晨五点五十分，我站在更衣室镜子前系护士服第二颗纽扣时，听见隔壁换鞋区传来王姐的嘀咕：“3床李叔昨晚又咳了半宿，氧饱和度最低到89%，今天得盯着雾化按时做。”我低头调整护士表的位置，金属表链贴着腕骨有点凉——这是工作第三年，可每次进病房前的那点紧张感，竟和刚入职时相差无几。

治疗室的紫外线灯刚灭，消毒水气味混着晨间特有的潮湿空气涌进来。我推着治疗车穿过走廊，玻璃窗外的梧桐叶在风里簌簌响，投下的影子在地面摇晃。1床的陈阿姨正靠在床头叠洗好的病号服，见我进来眼睛一亮：“小周，我今天能喝小米粥了吧？医生说肠功能恢复就能吃。”她的手因为长期输液有些肿，叠衣服时指尖微微发颤。我核对医嘱单，看到“术后第3天，流质饮食”的标注，笑着应她：“当然能，我让食堂送一份过来，温温的喝。”转身时瞥见她床头挂着的全家福，孙子抱着她的脖子笑，照片边缘卷了毛边，应该是每天都要摸几遍的。

八点的交班会上，张主任抱着病历本推门进来，白大褂下摆还沾着急诊的消毒水味。“7床赵伯的肺CT结果出来了，右肺下叶有新发渗出影。”他翻开影像片，蓝光映得镜片发亮，“昨晚体温38.2℃，痰培养显示肺炎克雷伯菌，抗生素得调整。小周，你跟过他的护理，说说最近的情况。”我捏着记录本的手紧了紧，脑海里闪过这三天的细节：赵伯总说“不渴”，但尿量从1500ml降到1200ml；夜里咳嗽时会用枕头压着胸口，可能胸痛；昨天晨间护理时，他女儿偷偷问“我爸是不是严重了”。“赵伯有隐性脱水倾向，呼吸频率从18次/分升到22次/分，家属焦虑情绪明显。”我说完，张主任点头：“观察得细，护理计划里要加口腔护理和心理疏导。”那一刻，我突然想起第一年跟诊时，被问“患者最近睡眠如何”却答不上来的窘迫——原来所谓成长，不过是把“大概”“可能”变成具体的数字和场景。

上午十点，治疗室的呼叫器突然刺耳地响起来。“3床李叔大咯血！”分诊台的小刘喊得破了音。我抄起急救箱往病房跑，推开门的瞬间，血腥味像团浓雾撞进鼻腔。李叔半坐着，鲜红的血从指缝间往下滴，染红了床单和病号服前襟。他老伴儿瘫在椅子上哭，手忙脚乱地用卫生纸去按他的嘴。“奶奶，您去走廊等，这里我们处理！”我扶住李叔的肩膀让他侧头，王姐已经把吸引器插头插进插座，负压管抵近他的口腔时，他剧烈地咳嗽，血沫溅在我护目镜上。“血压85/50，心率128！”实习护士小吴举着血压计喊。我迅速建立第二路静脉通道，泵入垂体后叶素的手稳得像机器——可谁能想到，三个月前第一次见咯血患者时，我端着治疗盘的手抖得差一点打翻止血药。

“准备气管插管！”张主任的声音从身后传来。我抬头看见他已经穿上手术衣，喉镜在灯光下泛着冷光。李叔的血氧饱和度直线往下掉，85、80、75……监护仪的警报声里，我听见自己的心跳震得耳朵发疼。当气管导管顺利插入的瞬间，李叔的血氧开始回升，80、85、90……他老伴儿在走廊里跪下来，额头抵着墙呜呜地哭。等把李叔推进ICU时，我才发现自己后背的衣服全湿了，护目镜内侧凝着一层细密的水珠。王姐拍了拍我的肩：“不错，刚才吸痰的位置找得准，没呛到他。”我张了张嘴，却什么都说不出来——那些在操作台上反复练习的气管插管配合步骤，那些深夜在值班室看的急救视频，原来都藏在肌肉记忆里，等真正需要时，就变成了托住患者生命的手。

下午三点是病例讨论时间。示教室的投影仪亮着，屏幕上是赵伯的肺部影像。规培医生小林在汇报：“体温峰值从38.5℃降到37.8℃，但C反应蛋白还是高……”我翻着护理记录插话：“今天晨间护理时，赵伯说‘喘气比昨天顺点’，但他女儿说昨晚他半夜醒了两次，总摸胸口的引流管。”张主任推了推眼镜：“这提示可能有夜间阵发性呼吸困难，护理上要加强夜间巡视，记录醒转次数。”小林挠头笑：“还是你们护士了解患者，我们问十句，可能不如你们日常接触的信息有用。”我突然想起上个月的护理查房，张主任说过：“医生看的是病，护士看的是人。”那些被我们记住的“今天比昨天多吃了半碗粥”“输液时说手有点凉”“总盯着窗外的麻雀看”，原来都是拼起患者全貌的重要拼图。

五点半换班时，陈阿姨的女儿抱着保温桶来送饭。“小周，这是我熬的南瓜粥，您尝尝？”她掀开盖子，甜香混着热气涌出来。我摆手：“不用不用，这是给阿姨的。”她却硬塞给我一小碗：“我妈说您昨天帮她剪指甲，剪得可仔细了，边边角角都没留。她在家总说我剪得疼，您这手法比美甲店的还温柔。”我低头喝了口粥，南瓜炖得绵软，甜得恰到好处。走廊尽头的夕阳透过窗户照进来，在瓷砖地面铺了层金红色的光。李叔的老伴儿从ICU出来，手里攥着缴费单，看见我立刻走过来：“姑娘，刚才医生说老李家情况稳住了，多亏你们啊。”她的眼睛肿得像桃子，可嘴角却往上翘着，“我给你们带了煮鸡蛋，在护士站桌子上，趁热吃。”

夜班来得比往常快。十点半，我坐在护士站写护理记录，走廊里的灯