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医院康复科应急预案

为有效应对康复科内突发风险事件，保障患者及医护人员安全，维护科室正常诊疗秩序，结合康复科患者功能障碍特点、设备使用特性及诊疗环境实际，制定本应急预案。本预案覆盖患者安全事件、设备故障、突发病情变化、公共安全事件等四类主要风险场景，明确应急响应流程、责任分工及处置标准，确保事件发生时快速、规范、科学处置。

一、应急组织架构与职责

科室设立三级应急响应体系，由科主任、护士长统筹，医疗、护理、治疗、后勤人员协同，确保分工明确、响应高效。

（一）应急领导小组

组长由科主任担任，副组长由护士长担任，成员包括医疗组组长、治疗师长、后勤主管。职责：全面指挥应急处置，协调跨科室资源（如急诊科、设备科、保卫科），决策重大处置措施（如患者转运、科室区域封闭），监督流程执行情况，事后组织事件分析与改进。

（二）现场处置组

由当班医师、治疗师、护士组成，组长为值班主治医师。职责：第一时间抵达现场，实施紧急救治（如心肺复苏、止血固定），评估事件等级（一般/较重/重大），执行领导小组指令，记录事件过程及处置细节。

（三）后勤保障组

由设备管理员、物资管理员、护工组成，组长为设备主管。职责：保障急救物资（除颤仪、急救药品）、备用设备（备用PT床、轮椅）、防护用品（无菌手套、颈托）的即时可用；协调设备维修、环境清理（如地面湿滑处理）、临时照明（如停电时使用应急灯）等后勤支持。

（四）信息联络组

由护理值班组长担任，成员为护理岗二线人员。职责：10分钟内完成信息上报（科主任、医务科、总值班），同步家属沟通（说明事件进展及患者状况），记录关键时间节点（如事件发生时间、处置开始时间、转运时间），整理书面报告提交领导小组。

二、常见突发事件应急处置流程

（一）患者跌倒/坠床事件

康复科患者因肌力下降、平衡障碍、体位性低血压等因素，跌倒/坠床风险高于普通科室，需重点防范并规范处置。

处置步骤：

1.现场评估（0-2分钟）：现场人员立即上前，轻拍患者双肩呼喊，判断意识状态；触摸颈动脉（5-10秒），观察胸廓起伏，确认呼吸心跳；检查有无头部外伤（如血肿、出血）、肢体畸形（如骨折）、关节肿胀（如脱位）。

2.初步处理（2-5分钟）：

-意识清醒者：询问疼痛部位、有无头晕恶心，协助保持平卧位（避免立即起身），测量血压（警惕体位性低血压），检查皮肤有无擦伤（碘伏消毒）。

-意识丧失者：立即呼救（按床头呼叫铃或大声喊“来人帮忙”），将患者平移至地面（避免拖曳），开放气道（仰头提颏法），启动BLS（基础生命支持），如无呼吸立即胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm），有除颤仪时快速除颤。

-疑似骨折者：用三角巾或夹板固定患肢（避免移动），头部外伤出血者用无菌纱布加压包扎（压力适中，不遮挡视线）。

3.转运与后续（5-30分钟）：意识清醒且无严重损伤者，由2名医护人员协助坐轮椅转运至治疗室进一步评估（复查X线或CT）；意识丧失或疑似重伤者，立即联系急诊科（通过院内电话或信息联络组协调），使用平车转运（保持头偏向一侧，防呕吐窒息），途中持续监测生命体征（呼吸、心率、血氧）。

4.记录与改进（事件后24小时内）：责任护士在护理记录单中详细记录事件时间、地点、患者活动状态（如独自行走/治疗师辅助）、跌倒后表现（如“左侧髋部着地，主诉疼痛，无昏迷”）、处置措施及效果；主治医师提交不良事件报告至医务科，分析跌倒原因（如地面湿滑、助行器未正确使用、患者未遵医嘱穿防滑鞋），3日内组织全科讨论，针对性调整防范措施（如增加防滑地垫、强化患者及家属防跌倒教育）。

（二）康复设备突发故障

康复科设备类型多（如电动起立床、智能步态训练器、经颅磁刺激仪），一旦故障可能导致患者受伤或治疗中断，需分设备类型制定应急方案。

1.电动起立床故障

常见问题：升降功能失灵（患者处于倾斜位无法放平）、锁止装置失效（床体自行下滑）。

处置流程：

-立即断电（关闭电源开关），使用手动摇杆（设备标配）缓慢放平床体（1名治疗师操作摇杆，1名固定患者肩部及膝部防滑动）；

-若摇杆无法操作，用三角巾或约束带将患者躯干固定于床面（避免坠床），联系设备科工程师（信息联络组负责），10分钟内未修复则转运患者至备用起立床（科室备用1台）继续治疗；

-事后检查故障原因（如电路短路、机械磨损），记录设备编号及维修情况，3日内对全科治疗师进行设备操作培训（重点为断电后手动操作步骤）。

2.智能步态训练器故障

常见问题：传送带骤停（患者下肢被卡）、安全吊带脱落（患者重心不稳）。

处置流程：

-传送带骤停时，立即按下急停按钮（设备侧面红色按钮），手动抬起传送带两侧护板，缓慢退