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2025年乳腺癌诊治指南解读

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汇报人：xxx丨xx年xx月xx日

目

录

CONTENTS

引言

乳腺癌的筛查

乳腺癌的诊断

乳腺癌的治疗

乳腺癌的随访

乳腺癌的多学科综合治疗

指南的临床应用与挑战

结论

引言

CHAPTER

Chapter

01

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，已成为严重威胁女性健康的重大疾病。

乳腺癌增

乳腺癌患

据统计，全球每年有数百万女性被诊断为乳腺癌患者，给个人和家庭带来巨大心理和经济压力，对社会造成沉重负担。

乳腺癌发病率逐年上升

乳腺癌诊治水平直接影响预后

诊治关键

乳腺癌的诊治水平直接关系到患者的生存质量和预后，早期发现和有效治疗是降低死亡率、延长生命的关键。

诊治进展

随着医学研究的不断进展，乳腺癌的诊治理念和方法也在不断更新，新技术和新药物的不断涌现，为提高诊治水平提供了可能。

2025年乳腺癌诊治指南发布

01

指南发布

2025年乳腺癌诊治指南的发布，为临床实践提供了最新的参考依据，帮助医生掌握最新的诊治理念和技术。

02

诊治规范

指南的发布旨在提高乳腺癌诊治的规范性和有效性，减少变异，确保患者获得最佳的治疗效果和预后。

乳腺癌的筛查

CHAPTER

Chapter

02

筛查目标人群

对于40-44岁的一般风险女性，可以考虑每年进行一次乳腺X线摄影筛查；45-69岁女性应每年进行一次乳腺X线摄影筛查；70岁及以上女性，每1-2年筛查一次。

一般风险女性

对于携带BRCA1/2基因突变、有乳腺癌家族史等高风险因素的女性，筛查起始年龄可提前至25-30岁，并且可能需要联合乳腺超声、乳腺磁共振成像等检查手段进行筛查。

高风险女性

01

02

筛查方法

乳腺MRI

乳腺MRI对软组织的分辨能力强，对乳腺癌的早期诊断有较高的敏感度。但由于其检查费用高、检查时间长等原因，主要用于高风险人群的筛查以及对乳腺病变的进一步评估。

乳腺超声

乳腺超声具有无创、无辐射等优点，对乳腺囊性病变和实性病变的鉴别诊断有重要价值。在筛查中，可作为乳腺X线摄影的补充检查，尤其是对于年轻女性、致密型乳腺女性。

乳腺X线摄影

乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的主要方法，新指南强调数字化乳腺摄影的优势，其图像质量更高，对微小钙化的检出率更好，致密型乳腺建议结合超声检查。

筛查流程

指南制定筛查流程，首先评估女性风险，分一般风险和高风险。一般风险者按年龄段进行X线摄影筛查，高风险者需制定个性化方案，可能涉及更频繁检查和多种手段联合。

风险评估

一般风险人群，按年龄段乳腺X线摄影筛查，阴性定期筛，阳性进一步检查如超声、MRI，必要时活检确诊。高风险人群需个性化筛查方案，多手段联合应用。

筛查流程

乳腺癌的诊断

CHAPTER

Chapter

03

临床表现

乳腺癌初期症状

乳腺癌初期症状多样，包括无痛性肿块、单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、活动度差。部分患者伴有乳头溢液，颜色多样。

01

晚期乳腺癌表现

晚期乳腺癌症状严重，包括乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大。新指南强调对早期不典型症状如乳头瘙痒、湿疹样改变的重视。

02

影像学诊断

乳腺超声诊断

乳腺超声能清晰显示肿块特征，初步判断良恶性。良性肿块边界清晰、形态规则；恶性则边界不清、形态不规则，内部回声不均，可伴钙化。

乳腺MRI诊断

乳腺MRI对软组织分辨率强，对乳腺癌早期诊断敏感度高，可发现X线和超声难以发现的微小病灶，评估血供助判良恶性，通常作为补充检查评估可疑病变。

乳腺X线诊断

乳腺X线显示肿块影、钙化影，恶性肿块多不规则、有毛刺、密度高。钙化是重要提示，新指南更新BI-RADS分类，准确评估恶性风险，为临床决策提供依据。

乳腺穿刺活检是确诊乳腺癌的金标准，包括细针和粗针穿刺活检。细针穿刺主要用于细胞学检查，损伤小但准确性较低；粗针穿刺获取组织条，诊断准确性高。

乳腺穿刺活检

对于穿刺活检未能确诊或高度疑似乳腺癌的病例，可考虑手术活检。包括切除活检和切开活检，切除活检适用于小肿块，切开活检适用于大肿块，以获取病理检查结果。

手术活检

病理诊断

乳腺癌的治疗

CHAPTER

Chapter

04

手术治疗

乳房切除手术适用于肿瘤较大、多中心性肿瘤、保乳手术切缘阳性等情况，包括单纯乳房切除和改良根治术，新指南强调腋窝淋巴结清扫的个体化，以减少手术并发症。

乳房切除手术

乳房重建手术可以在乳房切除的同时或之后进行，包括假体植入乳房重建和自体组织乳房重建，新指南鼓励有条件的患者进行乳房重建手术，以提高患者的心理和生活质量。

乳房重建手术

化疗

Ⅲ期患者。

新辅助化疗

辅助化疗是在手术后进行的化疗，目的是杀灭可能存在的微小转移灶，降低复发风险，提高患者的生存率，对于腋窝淋巴结阳性、肿瘤直径大于2cm、激