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研究报告

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细菌性结肠炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、细菌性结肠炎概述

1.细菌性结肠炎的定义与分类

细菌性结肠炎是一种由细菌感染引起的肠道炎症性疾病，主要累及结肠黏膜和黏膜下层。该疾病可由多种细菌引起，包括沙门氏菌、大肠杆菌、志贺菌、弯曲菌和耶尔森菌等。细菌性结肠炎的定义主要基于患者的临床症状、实验室检查结果以及病原学诊断。临床上，细菌性结肠炎可分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性细菌性结肠炎通常起病急骤，病程较短，患者常伴有腹泻、腹痛、发热等症状；亚急性细菌性结肠炎病程介于急性与慢性之间，症状相对较轻；慢性细菌性结肠炎病程较长，症状反复发作，严重影响患者的生活质量。

细菌性结肠炎的分类方法多种多样，常见的分类方法包括以下几种：根据病因分类，可分为由特定细菌引起的细菌性结肠炎和由多种细菌混合感染引起的混合性细菌性结肠炎；根据病程分类，可分为急性细菌性结肠炎、亚急性细菌性结肠炎和慢性细菌性结肠炎；根据病情严重程度分类，可分为轻度、中度和重度细菌性结肠炎。此外，根据病变范围和病变性质，细菌性结肠炎还可进一步细分为局限性细菌性结肠炎和弥漫性细菌性结肠炎，以及溃疡性细菌性结肠炎和非溃疡性细菌性结肠炎等。在临床实践中，针对不同类型的细菌性结肠炎，采取相应的治疗措施至关重要。

细菌性结肠炎的分类有助于临床医生对疾病进行准确的诊断和评估，从而制定合理的治疗方案。通过对细菌性结肠炎的病因、病程、病情严重程度以及病变范围等方面的详细分类，有助于提高治疗效果，降低患者死亡率。同时，分类研究也为细菌性结肠炎的预防、监测和流行病学调查提供了重要依据。随着医学研究的不断深入，细菌性结肠炎的分类方法也在不断更新和完善，以更好地指导临床实践。

2.细菌性结肠炎的流行病学特征

(1)细菌性结肠炎在全球范围内均有发生，其发病率在不同地区存在差异。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有1.5亿人感染细菌性结肠炎，其中发展中国家发病率较高。例如，在非洲和东南亚地区，细菌性结肠炎的发病率约为10%-20%，而在发达国家，发病率相对较低，约为1%-5%。以我国为例，细菌性结肠炎的发病率在过去几十年中有所上升，尤其在城市地区，发病率高达5%-10%。

(2)细菌性结肠炎的流行病学特征与年龄、性别、职业、居住环境等因素密切相关。研究表明，细菌性结肠炎的发病率在儿童和老年人中较高，其中儿童感染以沙门氏菌和大肠杆菌为主，老年人则易感染志贺菌和弯曲菌。性别方面，男性发病率略高于女性。此外，从事食品加工、餐饮服务、畜牧业等行业的人群，由于接触细菌的机会较多，其感染细菌性结肠炎的风险也相应增加。以我国某地区为例，某食品加工企业员工在2019年发生一次沙门氏菌感染事件，导致50余人感染细菌性结肠炎。

(3)细菌性结肠炎的流行病学特征还表现在季节性变化上。通常情况下，细菌性结肠炎在夏季和秋季发病率较高，可能与气温升高、湿度增加，以及人们户外活动增多有关。此外，旅游、外出就餐等社交活动增多，也使得细菌性结肠炎的传播风险增加。以我国某城市为例，2018年夏季，该城市发生一起由大肠杆菌引起的细菌性结肠炎暴发事件，涉及病例数达100余例。这表明，细菌性结肠炎的流行病学特征对于制定防控策略具有重要意义。

3.细菌性结肠炎的临床表现与诊断

(1)细菌性结肠炎的临床表现多样，主要包括腹泻、腹痛、发热、乏力等症状。腹泻是细菌性结肠炎最常见的表现，患者每日排便次数可达10次以上，粪便呈水样或脓血便。腹痛通常位于左下腹，呈阵发性或持续性疼痛，严重者可伴有里急后重。据一项研究显示，约70%的细菌性结肠炎患者伴有发热，体温可达38℃以上。例如，2017年某医院接诊了一名35岁的男性患者，主诉腹泻、腹痛、发热，经检查确诊为细菌性结肠炎。

(2)在诊断细菌性结肠炎时，医生会根据患者的临床症状、病史、体格检查和实验室检查结果进行综合判断。实验室检查主要包括血常规、粪便常规、粪便培养等。血常规检查可发现白细胞计数升高，粪便常规检查可见红细胞、白细胞和脓细胞，粪便培养可分离出病原菌。此外，结肠镜检查是诊断细菌性结肠炎的重要手段，可直接观察结肠黏膜的炎症情况，并取组织进行病理学检查。据统计，约80%的细菌性结肠炎患者通过结肠镜检查得到确诊。以2018年某医院为例，该医院通过结肠镜检查确诊的细菌性结肠炎患者占同期总病例数的60%。

(3)细菌性结肠炎的诊断需与多种疾病相鉴别，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、感染性肠炎等。鉴别诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。例如，溃疡性结肠炎与细菌性结肠炎在临床表现上相似，但溃疡性结肠炎的病变范围较广，且常伴有血便。克罗恩病则表现为节段性炎症，可伴有瘘管形成。通过结合患者的病史、实验室检查和影像学检查，医生可准确