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研究报告

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百日咳肺不张多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识概述

1.共识制定背景

(1)随着全球范围内百日咳疫情的反复出现，其引起的并发症，特别是百日咳肺不张，已成为影响儿童健康的重要公共卫生问题。百日咳肺不张是一种严重的呼吸道并发症，可导致呼吸困难、缺氧甚至死亡。目前，我国在百日咳肺不张的诊断、治疗和预防方面存在诸多不足，包括缺乏统一的治疗指南、诊断标准不明确、多学科合作模式不完善等。

(2)为了提高百日咳肺不张的诊断和治疗水平，降低病死率，我国医疗领域专家经过长期实践和研究，积累了丰富的临床经验。然而，由于缺乏全国范围内的多学科协作机制，各地在诊断、治疗和预防策略上存在差异，导致治疗效果不尽如人意。因此，制定一个全面、科学、规范的共识，对于统一诊疗标准、提高诊疗水平具有重要意义。

(3)本研究旨在通过对国内外相关文献的深入分析，结合我国实际情况，制定一份关于百日咳肺不张的多学科决策模式中国专家共识。该共识将涵盖诊断、治疗、预防、护理、健康教育等多个方面，旨在为临床医生、护理人员和公共卫生工作者提供科学的指导，以提高我国百日咳肺不张的诊疗水平，保障人民群众的健康。同时，通过本共识的制定和推广，有望促进我国呼吸系统疾病诊疗领域的学科建设和人才培养，为我国儿童健康事业贡献力量。

2.共识制定目的

(1)本共识的制定旨在明确百日咳肺不张的诊断标准，提高临床医生对疾病的识别能力，减少误诊和漏诊。通过规范诊断流程，确保患者得到及时、准确的诊断，为后续治疗提供有力保障。

(2)共识的制定还旨在规范百日咳肺不张的治疗方案，包括药物治疗、支持性治疗和并发症的处理。通过提供科学的治疗指南，帮助临床医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，降低病死率。

(3)此外，本共识还关注多学科合作模式在百日咳肺不张诊疗中的应用。通过建立跨学科团队，促进临床医生、护士、呼吸科专家、感染科专家等多学科之间的沟通与协作，优化诊疗流程，提高患者整体护理质量，确保患者得到全面、系统的治疗。同时，共识还将对患者的健康教育、康复指导等方面提供指导，提高患者的生活质量。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗卫生机构从事儿科、呼吸内科、感染科、重症医学科等专业的医务人员，包括医生、护士、技师和其他相关专业人员。在临床工作中，本共识可作为诊疗百日咳肺不张的参考依据，帮助医务人员提高对疾病的认识，规范诊疗行为。

(2)本共识适用于各种类型的百日咳肺不张患者，包括新生儿、婴幼儿、儿童及成人。共识内容涵盖了疾病的诊断、治疗、预防、护理和健康教育等方面，旨在为不同年龄段的患者提供全面、科学的诊疗服务。

(3)本共识适用于各级医疗卫生机构开展百日咳肺不张相关研究和培训工作。共识的制定将有助于提高我国在百日咳肺不张领域的科研水平，促进诊疗技术的创新和发展。同时，共识还将为医疗卫生机构开展相关培训提供指导，提升医务人员的专业素养和诊疗能力。此外，本共识还将对公共卫生部门制定相关政策、开展疾病防控工作提供参考。

二、百日咳肺不张概述

1.百日咳肺不张的定义

(1)百日咳肺不张是指由于百日咳病毒感染引起的呼吸道炎症，导致肺部组织发生炎症反应和纤维化，进而引起肺泡塌陷和肺实质的减少。这种病理改变可能导致患者出现呼吸困难、咳嗽、缺氧等症状，严重时可危及生命。

(2)百日咳肺不张通常发生在百日咳病程的后期，患者可能已经经历了典型的百日咳症状，如阵发性咳嗽、鸡鸣样吸气声等。肺不张的发生可能与病毒感染引起的支气管黏膜炎症、分泌物增多以及免疫反应有关。

(3)百日咳肺不张的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。患者可能出现呼吸困难、呼吸急促、咳嗽加剧等症状，胸部影像学检查可显示肺实质密度增高、肺纹理增粗、肺泡塌陷等表现。实验室检查可能显示白细胞计数升高、C反应蛋白升高、血清百日咳抗体滴度升高等。

2.百日咳肺不张的病因

(1)百日咳肺不张的病因主要与百日咳病毒感染密切相关。百日咳病毒属于副流感病毒科，是一种高度传染性的呼吸道病原体。病毒感染后，首先侵犯上呼吸道，引起黏膜炎症和大量分泌物，随后病毒侵入下呼吸道，导致支气管和肺泡的炎症反应。据统计，全球每年约有500万儿童感染百日咳，其中约10%的病例发生肺炎，而肺不张作为肺炎的一种严重并发症，其发生率约为肺炎病例的5%-10%。

案例：某地区儿童医院在2019年对100例百日咳肺炎病例进行了回顾性分析，发现其中5例（5%）出现了肺不张。这些患者年龄在6个月至5岁之间，病程均在1-3周。分析发现，肺不张的发生与百日咳病毒感染的严重程度、病程长短以及合并细菌感染等因素有关。

(2)除了百日咳病毒感染外，其他因素也可能导致百日咳肺不张的发生