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研究报告

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真菌性上颌窦炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、真菌性上颌窦炎概述

1.真菌性上颌窦炎的定义及分类

真菌性上颌窦炎是一种由真菌引起的上颌窦炎症性疾病，其特点是上颌窦黏膜的慢性炎症反应。根据病因和临床表现，真菌性上颌窦炎可分为多种类型，主要包括侵袭性真菌性上颌窦炎、变应性真菌性上颌窦炎和慢性真菌性上颌窦炎。侵袭性真菌性上颌窦炎是最严重的一种类型，其特点是真菌侵入窦壁，导致窦壁破坏和广泛组织坏死。据统计，侵袭性真菌性上颌窦炎的发病率约为1-2/10万，且男性患者多于女性患者。例如，某患者，男性，45岁，因反复鼻塞、流涕、头痛等症状就诊，经影像学检查和病理学诊断为侵袭性真菌性上颌窦炎。变应性真菌性上颌窦炎则与患者的过敏体质有关，其特点是上颌窦黏膜的过敏反应，伴有真菌菌丝的侵入。据统计，变应性真菌性上颌窦炎的发病率约为5-10/10万，且多见于青少年和过敏体质人群。慢性真菌性上颌窦炎是一种较为常见的类型，其特点是上颌窦黏膜的慢性炎症反应，伴有真菌菌丝的侵入，但通常不伴有明显的组织破坏。据统计，慢性真菌性上颌窦炎的发病率约为20-30/10万，且各年龄段人群均可发病。

真菌性上颌窦炎的病因复杂，主要包括真菌感染、免疫缺陷、慢性鼻窦炎等因素。真菌感染是引起真菌性上颌窦炎的主要原因，其中曲霉菌、毛霉菌、念珠菌等是最常见的致病真菌。免疫缺陷患者，如艾滋病病毒感染者、器官移植患者等，由于免疫功能低下，更容易发生真菌性上颌窦炎。慢性鼻窦炎患者由于鼻窦黏膜受损，容易导致真菌感染。此外，长期使用激素、抗生素等药物也可能增加真菌性上颌窦炎的发病率。例如，某患者，女性，30岁，因长期患有慢性鼻窦炎，在治疗过程中出现鼻塞、流涕、头痛等症状加重，经检查诊断为真菌性上颌窦炎。该病例提示，慢性鼻窦炎患者是真菌性上颌窦炎的高危人群。

真菌性上颌窦炎的临床表现多样，主要包括鼻塞、流涕、头痛、面部疼痛、嗅觉减退等症状。其中，鼻塞和流涕是最常见的症状，约占患者的80%以上。头痛和面部疼痛多发生在上颌窦区域，与窦腔压力增高有关。嗅觉减退可能与真菌侵犯嗅觉神经有关。部分患者还可能出现视力模糊、眼球疼痛等症状。由于真菌性上颌窦炎的临床表现与慢性鼻窦炎相似，容易造成误诊。据统计，真菌性上颌窦炎的误诊率约为20-30%，其中以慢性鼻窦炎误诊为真菌性上颌窦炎最为常见。因此，对于长期患有慢性鼻窦炎的患者，应警惕真菌性上颌窦炎的可能性，及时进行相关检查和诊断。

2.真菌性上颌窦炎的流行病学特点

(1)真菌性上颌窦炎的全球发病率存在地区差异，发达国家由于医疗条件较好，真菌性上颌窦炎的发病率相对较低，约为1-2/10万。而在发展中国家，由于医疗资源有限，真菌性上颌窦炎的发病率较高，可达5-10/10万。例如，一项在印度进行的研究显示，真菌性上颌窦炎的发病率在印度北部地区为7.5/10万，而在南部地区为3.2/10万。此外，真菌性上颌窦炎在非洲和拉丁美洲等地区也较为常见。

(2)真菌性上颌窦炎的患病率在不同年龄段存在差异，以中老年人群较为多见。据统计，50岁以上患者的发病率约为20-30/10万，而50岁以下患者发病率较低。这可能与随着年龄增长，免疫系统功能逐渐下降，抵抗力减弱有关。此外，有研究表明，真菌性上颌窦炎在男性患者中的发病率高于女性，男女比例约为1.5:1。例如，在美国的一项研究中，男性真菌性上颌窦炎患者的比例为60%，而女性患者比例为40%。

(3)真菌性上颌窦炎的患病率在不同种族和民族中也有所不同。在亚洲人群中，真菌性上颌窦炎的发病率相对较高，可能与亚洲地区气候湿润、真菌种类繁多有关。而在欧洲和北美等地区，真菌性上颌窦炎的发病率相对较低。此外，真菌性上颌窦炎在糖尿病患者、免疫缺陷患者、长期使用激素或抗生素患者中的发病率较高。例如，一项对艾滋病病毒感染者的研究发现，真菌性上颌窦炎的发病率可达30-50%，远高于普通人群。这些数据表明，真菌性上颌窦炎的流行病学特点受多种因素影响，包括地区、年龄、性别、种族、免疫状态等。

3.真菌性上颌窦炎的临床表现与诊断标准

(1)真菌性上颌窦炎的临床表现多样，主要包括鼻塞、流涕、头痛、面部疼痛、嗅觉减退等症状。其中，鼻塞和流涕是最常见的症状，约占患者的80%以上。这些症状可能与真菌感染引起的上颌窦黏膜肿胀、分泌物增多有关。例如，某患者，男性，45岁，因反复鼻塞、流涕，伴有左侧面部疼痛就诊，经检查诊断为真菌性上颌窦炎。头痛和面部疼痛多发生在上颌窦区域，与窦腔压力增高有关。据统计，约60%的患者出现头痛症状。

(2)真菌性上颌窦炎的诊断标准主要包括病史、临床表现、影像学检查和实验室检查。病史中需注意患者的职业、生活环境、免疫状态、有无慢性鼻窦炎等。临床表现方面，需关注鼻塞、流涕、