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《医保支付资格管理》培训考核题库及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.国家医保局《医保支付资格管理办法（试行）》正式施行的日期是（）

A.2022年1月1日

B.2022年3月1日

C.2023年1月1日

D.2023年7月1日

答案：C

2.下列哪类机构首次被纳入医保支付资格管理范围（）

A.零售药店

B.医养结合机构

C.互联网医院

D.护理站

答案：C

3.医保支付资格实行的是（）

A.备案制

B.审批制

C.承诺制

D.评估制

答案：B

4.医保行政部门对互联网医院开展现场核查时，必须提前（）工作日书面告知。

A.1个

B.3个

C.5个

D.7个

答案：B

5.医保支付资格有效期满前，医疗机构应提前（）提交延续申请。

A.30日

B.60日

C.90日

D.120日

答案：C

6.医保支付资格现场评估专家组人数应为（）

A.不少于2人

B.不少于3人

C.不少于5人

D.不少于7人

答案：C

7.对评估结论为“限期整改”的机构，整改期最长不超过（）

A.15日

B.30日

C.45日

D.60日

答案：B

8.医保支付资格评估实行百分制，合格线为（）

A.60分

B.70分

C.80分

D.85分

答案：C

9.医保支付资格评估中，核心指标“合理用药”权重占比为（）

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

答案：C

10.医保支付资格被暂停后，机构若想申请恢复，须自暂停之日起满（）且完成整改。

A.3个月

B.6个月

C.9个月

D.12个月

答案：B

11.医保支付资格评估结果应在评估结束后（）工作日内在医保官网公示。

A.3个

B.5个

C.7个

D.10个

答案：B

12.医保支付资格评估中，发现机构存在“分解住院”行为，直接扣减分数为（）

A.10分

B.20分

C.30分

D.一票否决

答案：D

13.医保支付资格评估的“绿色通道”政策适用于（）

A.国家医学中心

B.民营医院

C.基层诊所

D.护理院

答案：A

14.医保支付资格评估材料保存期限不得少于（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：C

15.医保支付资格评估中，对“虚假病历”实行（）

A.扣5分

B.扣10分

C.扣20分

D.一票否决

答案：D

16.医保支付资格评估时，机构需提供的财务审计报告应为近（）年度。

A.1个

B.2个

C.3个

D.4个

答案：B

17.医保支付资格评估中，对“超标准收费”行为每次扣减（）

A.5分

B.10分

C.15分

D.20分

答案：B

18.医保支付资格评估中，对“药品耗材进销存不符”比例超过5%，扣减分数为（）

A.5分

B.10分

C.15分

D.20分

答案：C

19.医保支付资格评估时，发现机构未按病种付费标准上传结算清单，扣减分数为（）

A.5分

B.10分

C.15分

D.20分

答案：B

20.医保支付资格评估中，对“医师超范围执业”实行（）

A.扣5分

B.扣10分

C.扣20分

D.一票否决

答案：D

21.医保支付资格评估中，对“重复收费”行为每次扣减（）

A.5分

B.10分

C.15分

D.20分

答案：B

22.医保支付资格评估时，机构需上传近（）个月的医保结算数据。

A.3个

B.6个

C.9个

D.12个

答案：B

23.医保支付资格评估中，对“虚增诊疗项目”实行（）

A.扣10分

B.扣20分

C.扣30分

D.一票否决

答案：D

24.医保支付资格评估中，对“推诿危重病人”行为扣减分数为（）

A.10分

B.20分

C.30分

D.一票否决

答案：D

25.医保支付资格评估时，对“信息系统安全等级