职业暴露危险评估.docVIP

实验室微生物的危害评估

第一章结核杆菌的危害评估

1流行分析

1.1结核杆菌包括人型结核杆菌和牛型结核杆菌，二者有共同抗原存在，有交叉免疫力。人感染人型结核杆菌后可引起严重肺结核，肺结核的发病率、病死率高，至今仍是世界上不能有效控制的重点传染病。据WHO报道，每年全球大约有800万新病例发生，至少有300万死于该病。目前，世界上很多地区因艾滋病、吸毒、贫困导致的营养不良、免疫抑制剂的使用、酗酒等原因，发病率以有上升趋势。

1.2结核杆菌主要通过呼吸道经空气传播，传染性强，感染者的飞沫、气溶胶、唾液均可传染。传染源是人或牛等动物。

1.3结核杆菌对干燥抵抗力特别强，粘附在尘埃上结核杆菌可保持传染性8-10天，在干燥的痰内可存活6-8个月。

1.45%石炭酸、70%乙醇、来苏儿等化学消毒剂可杀灭结核菌，物理消毒方法主要是紫外线照射，日光下50分钟或60℃10-30分钟即可杀灭。

2实验室危害

2.1实验室人员结核病的感染率和发病率是普通人群的9倍。

2.2通常含有1-10个结核杆菌的1-3um的气溶胶即可致病。

2.3在实验室的标本处理和检测过程中，容易产生气溶胶。具有传染性的气溶胶的吸入是结核杆菌感染实验室人员的主要方式，特别是当实验操作不当时更易发生感染。

3防治措施

3.1结核杆菌对利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酸胺等抗结核药物敏感。结核病患者应给予标准化疗方案进行规律治疗。

3.2处理已知或疑有结核杆菌的样本需要在II级生物安全实验内操作。

3.3必须严格遵守生物安全操作规程。

3.4须接种卡介苗预防。

第二章淋病双球菌的危害评估

1流行分析

1.1淋病双球菌引起人的泌尿生殖系统的粘膜感染和播散性感染。男性感染后可引起淋菌性尿道炎，继之可引发前列腺炎、精囊炎、附睾炎等；女性可引起宫颈炎、尿道炎，继之引发子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔炎等。此外，淋球菌可通过血行或淋巴以不同的方式向全身各处播散，可引起脑膜炎、脑脊髓膜炎、关节炎、腱鞘炎、心内膜炎、胸膜炎、肺炎、腹膜炎、淋菌性败血症等。

1.2淋病病人、慢性无症状带菌者（多为女性）是传染源。以性接触传播为主，非性接触（如新生儿通过患淋病母亲的产道可引起新生儿淋球菌性结膜炎）也可传播。人群普遍易感。

1.3淋球菌对外界抵抗力较低，营养条件要求较高，在外界不易存活。淋球菌离体后在干燥环境下可存活1-2小时，在潮湿衣裤、毛巾、被褥中能存活10-74小时，在脓痂和分泌物中可存活6-8天。对物理

1流行分析

1.1副溶血性弧菌是分布极广的海洋细菌，夏季海水及海产食品常带有此菌，海产品的平均带菌率高达94.8%。副溶血性弧菌引起的食物中毒患者临床表现可因体质、免疫力不同而呈多型性。山区、内陆居民去沿海地区而感染者病情较重，临床表现典型；沿海地区发病者的病情一般较轻。该病病后免疫力不强，可重复感染；病程自1-6日不等，大多2-3天，少数病人由于失水过多造成休克，不及时治疗危及生命；该病为自限性疾病，一般恢复较快。本菌引起的食物中毒以日本、东南亚、美国等国家及中国台北地区多见，我国沿海地区夏秋季节由副溶血性弧菌引起的食物中毒也占首位。1990-1996年，由副溶血性弧菌引起的食物中毒在我国微生物性食物中毒中位居第三。

1.2副溶血性弧菌是一种具有嗜盐性（halophilic）的细菌，存在于近海岸的海水、海底沉积物及鱼类和贝类等海产品中。副溶血性弧菌革兰氏阴性，所需氯化钠最适浓度为3.5％，在无盐培养基中不能生长，盐浓度达11％以上时不繁殖，最适生长温度为30-37℃。

1.3对酸敏感，在普通食醋中5分钟即可杀死，对热的抵抗力较弱，80℃1分钟，56℃5分钟即可杀灭，或1%醋酸处理1分钟即可杀灭。

2实验室危害

2.1实验室工作环境和工作人员的污染：由于操作不当或消毒不彻底如具有感染性的菌株及菌液和阳性样品的泄露，造成实验室环境污染及实验人员感染；在检验操作过程中的各个环节都可能产生危险的微生物气溶胶，例如在涂片、接种以及烧灼接种环时均易造成空气污染。如防护不当，极易发生实验室感染。

2.2环境的污染：与阳性样品或菌液接触，或使之附着在衣服上带出室外，以及偶然事故使菌液洒落地面等，如不及时处理均易引起实验室感染。同时也可能对邻近实验室、工作人员家庭成员、外来参观人员造成危害。

3防治措施

菌株和阳性样品的保存及处理：菌株和阳性样品应由专人管理，废弃的菌株及阳性样品应彻底高压灭菌或用消毒液消毒后方可丢弃，以免造成环境污染。接触过菌株和阳性样品的容器及吸管、接种环等也应进行消毒灭菌。

第五章炭疽芽孢杆菌的危害评估

1流行分析

1.1