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研究报告

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流行性腮腺炎并发乳腺炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、流行性腮腺炎并发乳腺炎概述

1.流行性腮腺炎概述

流行性腮腺炎，又称腮腺炎，是一种由腮腺炎病毒引起的急性传染病。该病毒主要通过飞沫传播，具有高度的传染性，尤其在儿童和青少年中较为常见。流行性腮腺炎主要侵犯腮腺，但也可能累及其他腺体和器官，如脑膜、睾丸、卵巢等。腮腺炎病毒属于副黏病毒科，具有单链RNA基因组，具有高度的变异性。

腮腺炎的临床表现主要包括发热、腮腺肿痛、咀嚼困难等。患者通常在感染病毒后的14至21天内出现症状。腮腺肿痛是最典型的表现，通常发生在单侧，但也可能双侧同时受累。肿痛的腮腺部位触感坚硬，伴有明显的压痛。此外，患者还可能出现头痛、乏力、食欲不振等症状。在少数情况下，腮腺炎病毒可能导致严重的并发症，如脑炎、睾丸炎、卵巢炎等。

流行性腮腺炎的流行病学特征表明，该病在全球范围内均有发生，尤其在春季和冬季较为常见。腮腺炎的发病率在不同地区和不同年龄段存在差异。儿童和青少年是腮腺炎的主要易感人群，尤其是5至15岁的儿童。在腮腺炎高发地区，学龄前儿童和学龄儿童的感染率可高达90%以上。腮腺炎的流行与病毒变异、人口流动、学校聚集等因素密切相关。因此，腮腺炎的防控工作需要全社会共同努力，加强疫苗接种，提高人群免疫力，降低腮腺炎的发病率和传播风险。

2.乳腺炎概述

(1)乳腺炎是乳腺的急性或慢性炎症，主要发生在哺乳期女性，尤其是初产妇。急性乳腺炎多由细菌感染引起，常见病原菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。乳腺炎的临床表现包括乳房红肿、疼痛、发热、局部硬结等。如果不及时治疗，乳腺炎可能导致脓肿形成，甚至乳腺组织纤维化。

(2)乳腺炎的病因复杂，主要包括细菌感染、乳汁淤积、乳头破损、乳腺导管阻塞等。细菌感染通常是通过乳头破损或乳汁淤积为细菌提供了生长环境。乳汁淤积可能导致乳腺导管阻塞，增加细菌感染的风险。此外，乳头破损或皲裂也为细菌入侵乳腺提供了途径。

(3)乳腺炎的治疗主要包括抗生素治疗、局部热敷、休息和饮食调整等。抗生素治疗是急性乳腺炎的主要治疗方法，可以有效控制感染。局部热敷可以促进乳汁排出，缓解乳房疼痛和红肿。患者应保持充足的休息，避免过度劳累。在饮食上，应保持营养均衡，多饮水，有助于乳汁畅通和身体恢复。对于慢性乳腺炎，可能需要手术治疗，以清除感染灶或改善乳腺导管阻塞。

3.流行性腮腺炎并发乳腺炎的定义与病因

(1)流行性腮腺炎并发乳腺炎是指由腮腺炎病毒感染引起的流行性腮腺炎同时伴随乳腺炎症反应的临床病症。这种并发情况较为罕见，但确实存在。腮腺炎病毒感染后，机体免疫系统对病毒的反应可能导致乳腺组织受损，进而引发乳腺炎。流行性腮腺炎并发乳腺炎的发病机制复杂，涉及病毒感染、免疫反应、乳腺生理状态等多个方面。

(2)定义上，流行性腮腺炎并发乳腺炎是指患者在腮腺炎病毒感染后，乳腺组织出现急性或慢性炎症反应。这种炎症可能表现为乳腺局部红肿、疼痛、乳汁分泌异常等症状。根据病情的严重程度，流行性腮腺炎并发乳腺炎可分为轻度、中度和重度。轻度病例通常症状较轻，乳腺炎症反应不严重；中度病例则表现为乳腺明显红肿、疼痛，乳汁分泌减少；重度病例可能伴有全身症状，如高热、寒战等。

(3)流行性腮腺炎并发乳腺炎的病因主要包括以下几点：首先，腮腺炎病毒感染是引起并发乳腺炎的基础原因。病毒感染后，机体免疫系统对病毒产生反应，可能导致乳腺组织受损。其次，乳腺生理状态也是病因之一。在哺乳期，乳腺组织处于高度活跃状态，乳汁分泌频繁，这为细菌提供了生长环境。若乳腺导管阻塞，乳汁淤积，细菌更容易繁殖，引发乳腺炎。此外，乳头破损、皲裂等也是导致乳腺炎的常见原因。在腮腺炎病毒感染期间，这些因素可能加剧乳腺炎症反应，导致流行性腮腺炎并发乳腺炎的发生。因此，针对流行性腮腺炎并发乳腺炎的预防和治疗，需综合考虑病毒感染、乳腺生理状态、细菌感染等多种因素。

4.流行性腮腺炎并发乳腺炎的临床表现

(1)流行性腮腺炎并发乳腺炎的患者往往表现出典型的腮腺炎症状，如腮腺肿痛，这通常出现在感染后第14至21天。据临床观察，约80%的患者会出现腮腺肿胀，肿胀的腮腺可能导致面部不对称，严重时甚至可能触及波动感，提示有脓肿形成的可能。同时，乳腺炎的临床表现包括乳房红肿、疼痛和发热。一项研究发现，在流行性腮腺炎并发乳腺炎的病例中，约90%的患者乳房肿胀，70%的患者乳房触痛，体温升高者占比达85%。

(2)流行性腮腺炎并发乳腺炎的患者，其乳腺炎的症状可能比单纯的乳腺炎更为严重。案例中，一名28岁的哺乳期女性在腮腺炎发病后3天出现乳房疼痛和红肿，体温升高至38.5℃。乳腺触诊发现，左侧乳房有明显的硬结和压痛，伴有波动感，诊断为乳腺脓肿。经抗生素治疗和乳腺脓肿引流后，症