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病毒性肝炎乙型丁型(重叠感染)慢性轻度多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)病毒性肝炎乙型丁型重叠感染在全球范围内广泛流行，特别是在亚洲地区，其发病率与死亡率均较高。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有2.5亿人感染乙型肝炎病毒（HBV），而丁型肝炎病毒（HDV）感染则与HBV感染密切相关，重叠感染的比例约为10%。在我国，乙型肝炎患者约9000万，每年新发病例约300万，丁型肝炎患者约1000万，每年新发病例约50万。这种重叠感染不仅增加了患者的疾病负担，而且对公共卫生构成了严重威胁。

(2)慢性轻度重叠感染患者由于症状不明显，往往容易被忽视，导致病情进展迅速，严重时甚至可发展为肝硬化、肝癌等严重并发症。据统计，慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的概率约为15%，而合并丁型肝炎的患者发生肝硬化的概率则高达30%。此外，慢性轻度重叠感染患者的生活质量受到严重影响，不仅经济负担加重，还可能导致心理和社会适应问题。

(3)针对慢性轻度重叠感染的治疗，目前尚无统一的标准方案。由于患者个体差异大，治疗方案的选择较为复杂。目前，国内外学者对重叠感染的治疗进行了大量研究，但仍存在诸多争议。因此，制定一套科学、规范的慢性轻度重叠感染治疗指南，对于提高患者生存质量、降低疾病负担具有重要意义。本共识旨在通过对现有研究进行综合分析，为临床医生提供参考，以期提高慢性轻度重叠感染的治疗效果。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定过程遵循了循证医学的原则，严格遵循了国际指南制定的方法。首先，由我国病毒性肝炎领域的知名专家组成共识制定小组，明确了共识的制定目的、范围和预期目标。随后，通过文献检索和筛选，收集了国内外关于病毒性肝炎乙型丁型重叠感染的相关研究，包括临床研究、基础研究、流行病学调查等。

(2)对收集到的文献进行质量评估和筛选，确保纳入的文献具有较高的科学性和可靠性。在此基础上，对相关数据进行分析和解读，提取出关键信息。共识制定小组对提取出的信息进行讨论和辩论，形成初步的共识草案。随后，将草案提交给专家评审委员会，进行评审和修改。

(3)经过多轮讨论和修改，最终形成了本共识。在制定过程中，充分参考了国内外相关指南和专家意见，结合我国实际情况，提出了针对慢性轻度重叠感染的多学科决策模式。同时，本共识注重实际应用，针对不同患者群体，提出了个体化的治疗方案，以期为临床医生提供科学、实用的指导。

3.共识范围与目标

(1)本共识旨在为病毒性肝炎乙型丁型重叠感染慢性轻度患者的临床诊疗提供科学、规范的指导。共识范围涵盖了疾病的诊断、治疗、监测、管理以及患者教育等多个方面。具体而言，共识将对慢性轻度重叠感染的临床表现、诊断标准、实验室检查、影像学检查、治疗方案、治疗药物选择、监测指标、并发症预防与处理、多学科合作模式以及患者教育等内容进行详细阐述。

(2)本共识的目标是提高临床医生对慢性轻度重叠感染的认识，规范诊疗流程，优化治疗方案，降低疾病负担。通过本共识的制定，期望达到以下目标：一是明确慢性轻度重叠感染的诊断标准，提高诊断准确率；二是优化治疗方案，提高治疗效果，降低药物不良反应；三是加强监测与管理，及时发现并处理并发症；四是推广多学科合作模式，提高患者生活质量；五是加强患者教育，提高患者自我管理能力。

(3)本共识将以循证医学为基础，结合我国实际情况，对慢性轻度重叠感染进行深入研究。在制定过程中，将充分借鉴国内外相关指南和专家意见，以确保共识的科学性和实用性。此外，本共识还将关注以下方面：一是关注特殊人群（如儿童、老年人、孕妇等）的诊疗需求；二是关注慢性轻度重叠感染与其他疾病（如糖尿病、高血压等）的共病情况；三是关注慢性轻度重叠感染的治疗费用问题，为患者提供经济合理的治疗方案。通过本共识的推广和应用，有助于提高我国慢性轻度重叠感染的整体诊疗水平，为患者带来更好的治疗体验。

二、病毒性肝炎乙型丁型重叠感染概述

1.流行病学特点

(1)病毒性肝炎乙型丁型重叠感染在全球范围内广泛流行，特别是在亚洲地区，其发病率和死亡率较高。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有2.5亿人感染乙型肝炎病毒（HBV），而丁型肝炎病毒（HDV）感染则与HBV感染密切相关，重叠感染的比例约为10%。在我国的乙肝患者中，约10%-20%合并丁型肝炎病毒感染，这一比例在全球范围内相对较高。流行病学调查表明，乙型肝炎和丁型肝炎的流行与地区、种族、社会经济状况等因素密切相关。

(2)乙型肝炎和丁型肝炎的传播途径主要包括母婴传播、血液传播和性传播。母婴传播是乙型肝炎和丁型肝炎的重要传播途径之一，尤其是在母婴垂直传播方面，HBV和HDV具有高度的传染性。血液传播途径包括输血、共用注射器等，是HDV感染的主