梅毒性主动脉动脉瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

PAGE

1-

梅毒性主动脉动脉瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1梅毒性主动脉动脉瘤的定义和流行病学特点

梅毒性主动脉动脉瘤是一种由梅毒螺旋体引起的慢性心血管疾病，主要累及主动脉中层，导致主动脉壁破坏和扩张。这种疾病的发生与梅毒螺旋体侵入主动脉壁后，引发炎症反应和血管壁损伤密切相关。梅毒性主动脉动脉瘤的定义涉及到其病理生理学特征、临床表现以及影像学诊断标准。具体而言，梅毒性主动脉动脉瘤是指由于梅毒螺旋体感染导致的主动脉壁弹力纤维破坏，进而引起主动脉局部扩张形成的囊性或梭形病变。该病多见于中老年男性，且往往与未经治疗的晚期梅毒有关。

从流行病学角度来看，梅毒性主动脉动脉瘤的发病率在不同地区和时期存在差异。在过去，梅毒性主动脉动脉瘤曾是心血管疾病的主要死亡原因之一，特别是在梅毒高发地区。然而，随着梅毒防治工作的加强以及抗生素的广泛应用，梅毒性主动脉动脉瘤的发病率有所下降。尽管如此，由于梅毒的潜伏期长，部分患者可能在多年后才出现症状，因此仍需保持警惕。目前，梅毒性主动脉动脉瘤的流行病学特点主要包括年龄、性别、地区以及社会经济因素等。

梅毒性主动脉动脉瘤的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可出现胸痛、背痛、呼吸困难、下肢水肿等症状。此外，部分患者还可能出现主动脉瓣关闭不全、心包炎等并发症。影像学检查是诊断梅毒性主动脉动脉瘤的重要手段，包括超声心动图、CT血管造影、磁共振血管成像等。通过对患者的病史、临床表现以及影像学检查结果的综合分析，有助于提高诊断的准确性。

1.2梅毒性主动脉动脉瘤的危害与治疗挑战

梅毒性主动脉动脉瘤作为一种严重的血管疾病，其危害性不容忽视。首先，动脉瘤的破裂是导致患者死亡的主要原因之一。据统计，未经治疗的梅毒性主动脉动脉瘤破裂的发生率高达50%，而破裂后的死亡率更是高达80%以上。例如，在一项针对梅毒性主动脉动脉瘤患者的回顾性研究中，发现动脉瘤破裂患者的平均生存时间仅为破裂前的一半。此外，动脉瘤的压迫和阻塞也可能引发严重的并发症，如主动脉瓣关闭不全、心包填塞、肾动脉阻塞等，这些并发症进一步增加了患者的死亡率。

治疗梅毒性主动脉动脉瘤面临着诸多挑战。一方面，由于梅毒性主动脉动脉瘤的发病机制复杂，其诊断往往较为困难。早期梅毒性主动脉动脉瘤可能没有明显的临床症状，容易被误诊或漏诊。据统计，有约30%的梅毒性主动脉动脉瘤患者在确诊时已处于晚期。另一方面，梅毒性主动脉动脉瘤的治疗方案选择较为复杂，需要综合考虑患者的年龄、病情、合并症以及手术风险等因素。手术是治疗梅毒性主动脉动脉瘤的主要方法，但手术风险较高，尤其是在老年患者中。例如，在一项对老年梅毒性主动脉动脉瘤患者手术治疗的回顾性分析中，发现手术死亡率高达10%。

此外，梅毒性主动脉动脉瘤的治疗还面临着术后并发症的挑战。术后并发症如感染、出血、血栓形成等，不仅增加了患者的痛苦，还可能危及生命。据统计，梅毒性主动脉动脉瘤术后并发症的发生率约为15%，其中感染和出血是最常见的并发症。例如，在另一项研究中，发现术后感染的发生率高达5%，而出血并发症的发生率约为3%。这些并发症的治疗往往需要延长患者的住院时间，并可能需要再次手术干预。

综上所述，梅毒性主动脉动脉瘤的危害与治疗挑战并存。为了降低患者的死亡率，提高生存质量，需要加强梅毒性主动脉动脉瘤的早期诊断、合理治疗以及术后管理。这包括提高公众对梅毒性主动脉动脉瘤的认识，加强梅毒的预防和控制，优化治疗方案，以及提高手术技巧和术后护理水平。

1.3多学科决策模式在梅毒性主动脉动脉瘤治疗中的重要性

(1)梅毒性主动脉动脉瘤的治疗涉及多个学科，包括心血管外科、放射介入科、感染科、麻醉科和影像科等。每个学科都有其专业知识和技能，针对梅毒性主动脉动脉瘤的治疗需要综合考虑各种因素。多学科决策模式能够整合这些专业知识，为患者提供全面、个性化的治疗方案。

(2)在多学科决策模式下，医生们可以共同讨论患者的病情，分析手术与介入治疗的利弊，以及患者的整体健康状况，从而做出更为合理和安全的决策。这种模式有助于降低手术风险，提高治疗的成功率。例如，在手术前，多学科团队会评估患者的手术风险，制定详细的术前准备和术后护理计划。

(3)多学科决策模式还促进了学术交流和经验分享。不同学科的专家在交流中可以学习到新的治疗技术和理念，提高整体的治疗水平。此外，这种模式有助于推动梅毒性主动脉动脉瘤治疗研究的进展，为患者提供更多有效的治疗选择。通过多学科合作，患者能够获得最佳的诊疗体验，提高生活质量。

二、诊断与评估

2.1诊断标准的制定与实施

(1)诊断标准的制定是梅毒性主动脉动脉瘤诊疗过程中的关键环节。这些标准旨在明确诊断流程，确保诊断的一致性和准确性。制定诊断标准时，需要综合考虑病史采集、临