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研究报告

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流行性腮腺炎性关节炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.流行性腮腺炎性关节炎的定义与特征

流行性腮腺炎性关节炎，简称腮腺炎关节炎，是一种由腮腺炎病毒感染引起的自身免疫性疾病。患者通常在感染腮腺炎病毒后出现典型的腮腺肿大，随后可引发关节疼痛和肿胀。这种关节炎的特点是急性发作，可单侧或双侧关节受累，最常影响的关节包括膝、踝、腕、肘和肩关节。腮腺炎关节炎的发病机制复杂，涉及病毒感染、免疫系统的异常反应以及可能的遗传因素。

该疾病的主要特征包括：急性发作的关节疼痛，通常在感染后数周至数月出现；关节肿胀、僵硬，活动受限；关节受累多为对称性，但有时也可能不对称；关节症状可能持续数天至数周不等，少数患者可出现反复发作。此外，部分患者可能伴有发热、皮疹、恶心、呕吐等症状。腮腺炎关节炎的诊断主要依据临床症状、体征以及实验室检查结果，包括血清学检测病毒抗体、关节液检查等。

值得注意的是，腮腺炎关节炎与其他类型的关节炎在临床表现上存在相似之处，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。因此，在临床诊断过程中，需要结合患者的具体症状、病史以及实验室检查结果，以排除其他可能的病因，确保诊断的准确性。对于腮腺炎关节炎患者，早期诊断和及时治疗对于改善预后、减少并发症具有重要意义。

2.流行性腮腺炎性关节炎的流行病学特点

(1)流行性腮腺炎性关节炎在全球范围内具有一定的流行趋势，特别是在儿童和青少年群体中较为常见。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，每年全球约有100万至200万新增病例。在我国，腮腺炎的发病率也呈现出上升趋势，尤其是在城乡结合部和农村地区。例如，2019年，我国报告的腮腺炎病例数较前一年增长了约15%。以某省为例，2018年该省腮腺炎发病率约为50/10万，而2019年则上升至58/10万。

(2)流行性腮腺炎性关节炎的流行季节性特点明显，通常在春末夏初和秋末冬初两个季节发病率较高。这可能与病毒在这些季节的活跃度有关。此外，腮腺炎病毒的传播途径主要是飞沫传播和密切接触传播，因此，在学校、托儿所等集体生活场所容易发生暴发流行。例如，某市一所小学在2018年春学期末出现腮腺炎疫情，确诊病例达到70余人，占全校学生的10%以上。

(3)流行性腮腺炎性关节炎的患病率在不同国家和地区存在差异。在发达国家，由于疫苗接种率较高，腮腺炎的发病率相对较低。而在发展中国家，由于疫苗接种率不均，腮腺炎的发病率相对较高。据统计，我国儿童腮腺炎疫苗接种率为85%，仍有约15%的儿童未接种腮腺炎疫苗。此外，腮腺炎病毒感染后，部分患者可发展为慢性腮腺炎，甚至导致腮腺功能受损。以我国某地区为例，2019年慢性腮腺炎发病率约为0.6%，占腮腺炎总病例的8%。这提示我们，在防控腮腺炎疫情的同时，也应关注慢性腮腺炎的防治工作。

3.流行性腮腺炎性关节炎的病因与发病机制

(1)流行性腮腺炎性关节炎的病因主要与腮腺炎病毒感染有关。腮腺炎病毒属于副黏病毒科，主要通过飞沫传播。病毒侵入人体后，首先在呼吸道黏膜上皮细胞内增殖，随后进入血液循环，引发病毒血症。病毒可以侵犯多个器官，包括腮腺、关节、中枢神经系统等。在腮腺中，病毒感染导致腮腺炎的发生；在关节中，病毒感染可能引发免疫反应，导致关节炎症。

(2)流行性腮腺炎性关节炎的发病机制复杂，涉及免疫系统的异常反应。病毒感染后，人体免疫系统产生针对病毒的抗体，但在某些情况下，这些抗体可能错误地识别自身组织成分，引发自身免疫反应。这种自身免疫反应可能导致关节滑膜的炎症，进而引起关节疼痛、肿胀等症状。此外，细胞因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）等在炎症过程中发挥重要作用，它们可以加剧关节炎症反应。

(3)流行性腮腺炎性关节炎的发病机制还可能与遗传因素有关。研究表明，某些遗传标志物与流行性腮腺炎性关节炎的发生和发展相关。例如，某些人类白细胞抗原（HLA）基因型与该疾病的发生风险增加有关。此外，遗传因素可能影响个体对病毒感染的易感性以及免疫反应的强度。这些因素共同作用，导致流行性腮腺炎性关节炎的发生和发展。

二、诊断与评估

1.流行性腮腺炎性关节炎的诊断标准

(1)流行性腮腺炎性关节炎的诊断主要依据患者的临床症状和体征，并结合实验室检查和影像学检查结果。典型的临床症状包括急性发作的关节疼痛，常伴有关节肿胀、活动受限，受累关节多为单侧或双侧，常见于膝、踝、腕、肘和肩关节。患者可能在感染腮腺炎病毒后数周至数月出现这些症状。

(2)实验室检查方面，血清学检测病毒抗体是诊断的重要依据。患者血清中的腮腺炎病毒IgM抗体阳性可以支持急性腮腺炎的诊断。此外，关节液检查可以发现白细胞增多，尤其是在急性期，有助于区分与其他类型的关节炎。血液检查中，红细胞沉