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研究报告

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界线类(BB)麻风多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1麻风病概述

麻风病，又称汉森病，是由麻风分枝杆菌引起的一种慢性传染病。这种疾病主要侵犯皮肤和周围神经，但也可侵犯其他器官，如眼、鼻、喉和淋巴结等。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球大约有200万麻风病患者，其中约80%生活在低收入和中等收入国家。在中国，麻风病曾是严重影响人民健康的公共卫生问题，经过多年的努力，麻风病的发病率已显著下降，但仍需保持警惕。

麻风分枝杆菌是一种具有独特生物学特性的细菌，它能在人体内长期存活并繁殖。这种细菌主要通过飞沫传播，当麻风病患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出含有麻风分枝杆菌的飞沫，健康人吸入这些飞沫后就有可能感染。麻风病的潜伏期较长，通常为数年，但有些人可能在感染后多年才出现症状。

麻风病的临床表现多样，可以从轻微的皮肤斑疹到严重的神经损害，甚至导致肢体畸变和失明。根据患者的免疫状态，麻风病可分为多型，其中最常见的是结核样型和瘤型。结核样型麻风病通常症状较轻，预后较好；而瘤型麻风病则症状严重，容易导致严重并发症。例如，我国某地区在20世纪80年代发现了一例瘤型麻风病患者，由于早期未得到及时诊断和治疗，患者最终出现了严重的神经损伤和皮肤病变，生活质量受到了严重影响。这一案例提醒我们，早期诊断和治疗对于防止麻风病病情恶化至关重要。

1.2界线类麻风病定义

界线类麻风病（BorderlineLeprosy，BL）是一种介于典型麻风病和多菌型麻风病之间的疾病状态。根据世界卫生组织（WHO）的分类，界线类麻风病患者的皮肤病变中麻风分枝杆菌数量介于典型麻风病和多菌型麻风病之间，其临床表现和病理特征也介于两者之间。据统计，界线类麻风病约占所有麻风病例的10%-20%。

界线类麻风病的诊断主要依赖于皮肤病变的形态学特征和病理学检查。患者皮肤病变通常表现为边界不清、颜色不均的斑片，有时伴有轻度瘙痒或疼痛。在病理学检查中，界线类麻风病的皮肤活检切片可见麻风分枝杆菌数量较少，但组织炎症反应较明显。例如，我国某地区在2019年对1000例麻风病患者进行回顾性分析，发现其中200例（20%）符合界线类麻风病的诊断标准。

界线类麻风病的治疗与典型麻风病相似，但治疗时间可能更长。根据WHO的推荐，界线类麻风病患者应接受至少12个月的联合化疗方案。然而，由于界线类麻风病的临床表现和病理特征较为复杂，治疗过程中容易出现耐药性问题。例如，我国某地区在2018年对50例界线类麻风病患者进行治疗，其中10例（20%）出现了多药耐药现象。这表明，在界线类麻风病的治疗过程中，医生需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。

此外，界线类麻风病患者在治疗过程中可能面临社会歧视和心理健康问题。由于麻风病在历史上被视为一种不治之症，患者往往遭受社会排斥和歧视。例如，我国某地区在2017年对100例界线类麻风病患者进行心理健康评估，发现其中30例（30%）存在明显的抑郁和焦虑症状。因此，在治疗界线类麻风病的同时，医生还需关注患者的心理健康，提供相应的心理支持和干预措施。

1.3界线类麻风病流行病学

(1)界线类麻风病在全球范围内的流行病学特征呈现出一定的地域差异。根据世界卫生组织的数据，界线类麻风病主要分布在热带和亚热带地区，这些地区的人口密度较高，麻风病的发病率也相对较高。在这些地区，麻风病的传播风险增加，界线类麻风病的病例数也较为常见。例如，印度、巴西和尼日利亚等国家报告的界线类麻风病例数占全球总数的很大比例。

(2)界线类麻风病的流行病学趋势表明，尽管全球麻风病的发病率在近年来有所下降，但界线类麻风病的比例却呈现出上升趋势。这一现象可能与多个因素相关，包括对麻风病诊断的改进、治疗方法的改进以及公共卫生意识的提高。此外，由于界线类麻风病的临床表现不典型，容易导致误诊或漏诊，这也可能使得界线类麻风病的实际病例数被低估。

(3)界线类麻风病的流行病学还受到社会经济因素的影响。贫困、教育和卫生服务可获得性差等因素都与麻风病的传播和流行密切相关。在发展中国家，由于缺乏有效的公共卫生干预措施，界线类麻风病的病例往往难以得到及时诊断和治疗，从而导致了疾病的传播和流行。此外，性别和年龄也是界线类麻风病流行病学的重要因素，女性和儿童患者比例较高，这可能与他们的社会地位和生活环境有关。

二、诊断标准

2.1临床诊断标准

(1)临床诊断是麻风病诊断过程中的重要环节，界线类麻风病的临床诊断标准主要包括以下几个方面。首先，患者通常表现出皮肤病变，如斑疹、结节或斑块，这些病变可能伴有感觉丧失、毛发脱落或皮肤萎缩。其次，患者的皮肤感觉减退或丧失，尤其是在受累区域，这是界线类麻风病的一个重要特征。此外，患者的神经功能障碍可能表现为