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结核性结节性红斑多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.1共识制定的背景

随着结核病的全球流行和耐药结核病的增多，结核性结节性红斑作为一种结核病的皮肤表现，其发病率也逐渐上升。据世界卫生组织（WHO）报告，全球每年约有1000万新发结核病例，其中约10%的患者会出现皮肤病变。在中国，结核性结节性红斑的发病率虽低于结核病本身，但也呈现出逐年上升的趋势。

近年来，由于抗生素的滥用和环境因素的变化，结核性结节性红斑的病因和发病机制研究取得了新的进展。研究表明，结核性结节性红斑可能与机体免疫功能异常、细菌感染和遗传因素等多重因素有关。此外，随着临床诊断技术的提高和患者就医意识的增强，越来越多的结核性结节性红斑病例被发现。例如，某地区近三年来结核性结节性红斑的检出率从0.5%上升至1.5%，其中儿童和青年患者比例较高。

在治疗方面，由于结核性结节性红斑病情复杂，临床表现多样化，给临床诊疗带来了较大的挑战。传统的治疗方案往往存在个体化不足、治疗周期长、副作用大等问题。此外，由于缺乏统一的治疗指南，不同医疗机构之间的治疗方案差异较大，导致治疗效果参差不齐。因此，迫切需要制定一个具有权威性、科学性和实用性的多学科决策模式中国专家共识，以提高结核性结节性红斑的诊断和治疗水平，减少误诊误治，降低患者病痛和经济负担。

1.2共识制定的目的

(1)制定本共识的主要目的是为了规范结核性结节性红斑的诊断、治疗和随访流程，提高临床医生的诊疗水平。通过共识的制定，可以确保临床医生在面对此类疾病时，能够遵循统一的诊疗标准，从而减少误诊率和漏诊率。据统计，在全球范围内，结核性结节性红斑的误诊率约为10%-15%，漏诊率约为20%-30%。若能通过共识的推广，将这些比率降低至5%以下，将对患者的健康产生显著影响。

(2)本共识旨在为患者提供科学、规范的治疗方案，减少不必要的医疗资源浪费。在缺乏统一诊疗指南的情况下，患者往往需要多次就诊、接受多种不必要的检查和治疗，这不仅增加了患者的经济负担，也浪费了医疗资源。据相关调查，结核性结节性红斑患者的平均医疗费用是未患病人群的3-5倍。通过共识的制定，可以为患者提供高效、经济的治疗方案，提高患者的满意度。

(3)本共识还旨在推动多学科协作，促进不同学科间的沟通与交流。结核性结节性红斑的诊疗涉及皮肤科、结核科、免疫科等多个学科，而不同学科间的信息交流和协作不足，常常导致治疗方案的延误和错误。本共识的制定，将有助于建立完善的诊疗体系，提高多学科团队的协作效率。以某地区为例，通过多学科协作，结核性结节性红斑的确诊时间平均缩短了30%，治疗成功率提高了20%。本共识的推广有望在全国范围内实现类似的成效。

1.3共识制定的意义

(1)制定结核性结节性红斑多学科决策模式中国专家共识具有重要的现实意义。首先，它有助于提高对结核性结节性红斑的认识和重视程度。作为一种结核病的皮肤表现，结核性结节性红斑往往容易被误诊或漏诊，导致患者得不到及时有效的治疗。通过共识的制定，可以加强医疗专业人员对结核性结节性红斑的了解，提高诊断率和治疗成功率，从而改善患者的预后。

(2)共识的制定对于推动我国结核病防治工作具有重要意义。结核病是全球范围内流行的严重传染病，对人类健康和社会经济发展构成严重威胁。结核性结节性红斑作为结核病的一种常见并发症，其有效防治是结核病防治工作的重要组成部分。共识的发布和推广，有助于规范结核性结节性红斑的诊疗流程，提高诊疗水平，减少误诊和漏诊，从而降低结核病的整体负担。

(3)此外，共识的制定对于促进医疗资源的合理配置和利用具有积极作用。在缺乏统一诊疗指南的情况下，不同地区、不同医疗机构之间的诊疗水平参差不齐，导致医疗资源浪费和患者负担加重。共识的制定，有助于统一诊疗标准，优化诊疗流程，提高医疗资源的使用效率，同时也有利于推动医疗质量的提升和医疗服务的均等化。这对于提高我国医疗卫生服务的整体水平，促进健康中国战略的实施具有重要意义。

二、结核性结节性红斑的定义与分类

2.1定义

(1)结核性结节性红斑（PulmonaryTuberculosisAssociatedErythemaNodosum,PTAN）是指由结核分枝杆菌感染引起的皮肤病变，表现为红色、硬结性结节，通常出现在下肢，尤其是小腿。这种皮肤病变并非结核病的直接表现，而是机体对结核杆菌感染的免疫反应。据统计，结核性结节性红斑的发生率在结核病患者中约为10%-30%。例如，在一份针对结核病患者皮肤病变的研究中，结核性结节性红斑的检出率为22.5%。

(2)结核性结节性红斑的病理生理机制较为复杂，通常认为与机体免疫系统的反应性过高有关。结节的形成可能与局部血管炎症、组织增生以及免疫复合物