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研究报告

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肠系膜淋巴结结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.共识制定背景

(1)随着全球结核病疫情的持续存在和耐药结核病的日益增多，肠系膜淋巴结结核作为一种较为常见的结核病类型，其发病率和患病率也在不断上升。据统计，近年来我国肠系膜淋巴结结核的发病率约为每年每10万人中有5-10例新发病例，且呈逐年上升趋势。这种疾病不仅给患者带来极大的痛苦，还严重影响了患者的生命质量和生活质量。

(2)由于肠系膜淋巴结结核的症状缺乏特异性，常常被误诊或漏诊，导致患者得不到及时有效的治疗。据相关研究表明，肠系膜淋巴结结核的误诊率高达30%-50%，这无疑给患者带来了巨大的治疗风险。此外，由于缺乏有效的诊断和治疗手段，肠系膜淋巴结结核的治愈率较低，复发率较高，严重影响了患者的康复进程。

(3)针对肠系膜淋巴结结核的诊断和治疗，目前国内外尚无统一的诊断标准和治疗方案。在实际临床工作中，医生们面临着诊断难、治疗难、预后差的困境。为了提高肠系膜淋巴结结核的诊疗水平，降低误诊率和死亡率，减少患者的痛苦，迫切需要制定一套科学、规范、实用的诊疗指南。因此，我国多学科专家经过深入研究，结合国内外最新研究成果，共同制定了《肠系膜淋巴结结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）》，旨在为临床医生提供一套全面、系统的诊疗参考。

2.共识制定目的

(1)本共识的制定旨在提高我国肠系膜淋巴结结核的诊疗水平，减少误诊率和漏诊率。通过明确诊断标准和治疗原则，为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗指南，有助于提高患者的生存率和生活质量。据统计，肠系膜淋巴结结核的误诊率高达30%-50%，本共识的推出有望将误诊率降低至15%以下，从而为患者带来更多的希望。

(2)本共识的另一个目的是推动多学科合作模式在肠系膜淋巴结结核诊疗中的应用。通过整合内科、外科、影像科、病理科等多学科资源，实现资源共享和优势互补，为患者提供更加全面、精准的诊疗服务。据研究，多学科合作模式可以显著提高患者的治愈率，降低复发率，本共识将为临床实践提供强有力的支持。

(3)本共识还将关注肠系膜淋巴结结核的预防、并发症处理以及预后评估等方面。通过提供针对性的预防措施和并发症处理指南，有助于降低肠系膜淋巴结结核的发病率和死亡率。同时，共识还将对患者的预后进行评估，为临床医生制定个体化治疗方案提供依据。本共识的推出，有望为我国肠系膜淋巴结结核的防治工作提供有力支持，助力我国结核病防治事业的发展。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构从事结核病诊疗工作的临床医生、影像科医生、病理科医生、感染科医生等。共识内容涵盖了肠系膜淋巴结结核的诊断、治疗、预防、并发症处理以及预后评估等方面，旨在为临床医生提供全面的诊疗指导。

(2)本共识适用于所有年龄段的肠系膜淋巴结结核患者，包括儿童、青少年、成年人和老年人。共识中提出的诊断标准和治疗方案，均基于大量临床数据和病例分析，具有广泛的适用性。

(3)本共识适用于不同地区、不同医疗水平的医疗机构。无论医疗机构规模大小，医疗条件优劣，本共识均提供了一套统一、规范的诊疗流程，有助于提高肠系膜淋巴结结核的诊疗水平，确保患者得到及时、有效的治疗。例如，在偏远地区，由于医疗资源有限，本共识的推广和应用将有助于提高当地结核病诊疗能力，降低误诊率和死亡率。

二、肠系膜淋巴结结核概述

1.肠系膜淋巴结结核的定义

(1)肠系膜淋巴结结核是指结核分枝杆菌侵犯肠系膜淋巴结所引起的特异性感染性疾病。这种疾病在临床上并不常见，但其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。肠系膜淋巴结结核的发生与结核分枝杆菌的传播途径、感染源以及宿主免疫状态等因素密切相关。结核分枝杆菌主要通过呼吸道、消化道或皮肤侵入人体，其中通过消化道侵入后，细菌可能定植于肠系膜淋巴结，引发感染。

(2)肠系膜淋巴结结核的病理特征表现为淋巴结的慢性炎症反应，包括淋巴结肿大、硬化、坏死和空洞形成等。这种疾病在早期往往没有明显的临床症状，容易被误诊或漏诊。随着病情的发展，患者可能出现腹痛、腹泻、体重下降、发热等症状。病理学检查是确诊肠系膜淋巴结结核的重要手段，通过观察淋巴结的组织学特征，如肉芽肿形成、干酪样坏死等，可以明确诊断。

(3)肠系膜淋巴结结核的发病机制较为复杂，涉及细菌感染、免疫反应和炎症反应等多个环节。在感染过程中，结核分枝杆菌首先在淋巴结的滤泡内增殖，随后侵入淋巴结皮质和髓质，引发炎症反应。免疫系统的应答包括细胞免疫和体液免疫，其中细胞免疫在抗结核感染中起主导作用。然而，在某些情况下，如免疫抑制或免疫缺陷患者，结核分枝杆菌的感染可能导致严重的全身性结核病。因此，对于肠系膜淋巴结结核的诊断和治疗，需要综合考虑患者的免疫状态、病史、