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研究报告

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附红细胞体病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.附红细胞体病的定义与流行情况

附红细胞体病是一种由附红细胞体引起的传染病，这种微生物能够侵入哺乳动物的血液红细胞内，导致宿主出现一系列临床症状。据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有40亿人受到附红细胞体感染的风险，尤其是在发展中国家，该病的流行范围更为广泛。在我国，附红细胞体病主要分布在南方和中部地区，尤其在夏秋季，病例数量呈现明显上升趋势。

研究表明，附红细胞体感染后，患者会出现发热、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状，严重者还可出现黄疸、贫血、肝肾功能损害等并发症。流行病学调查发现，我国附红细胞体病年发病率约为5/10万，其中农村地区发病率高于城市地区。以2023年为例，全国范围内共报告附红细胞体病病例数达到10万例以上，其中农村地区病例数占绝大多数。

值得注意的是，附红细胞体病的病例报告与实际发病情况可能存在较大差距。由于该病症状与其他传染病相似，部分患者未能得到及时诊断和治疗。例如，2022年某地一家农村养殖场爆发附红细胞体病，初期由于误诊为普通感冒，导致病情迅速恶化，最终造成数百只牲畜死亡，给养殖户带来巨大经济损失。因此，加强对附红细胞体病的认识，提高诊断水平，对于预防和控制该病的传播具有重要意义。

2.2.附红细胞体病的诊断标准

附红细胞体病的诊断标准主要依据临床表现、实验室检查和流行病学调查三个方面。以下为诊断标准的详细内容：

(1)临床表现：患者出现发热、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状，严重者还可出现黄疸、贫血、肝肾功能损害等并发症。在诊断过程中，医生需注意询问病史，了解患者的居住环境、职业、接触史等信息。例如，2023年某地区发生附红细胞体病疫情，经调查发现，病例主要集中在从事畜牧业生产的人群，其中部分患者曾接触过感染牲畜。

(2)实验室检查：实验室检查是诊断附红细胞体病的重要依据。主要包括以下项目：

a.血常规检查：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等指标异常，如白细胞计数降低、红细胞计数减少、血红蛋白浓度降低等。

b.血小板计数：血小板计数异常，如血小板计数降低。

c.血清学检查：采用间接免疫荧光试验（IFA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测患者血清中的抗附红细胞体抗体，抗体滴度升高提示感染。

d.原体检测：采用姬姆萨染色法、瑞氏染色法等方法观察患者血液涂片，检测附红细胞体原体，阳性结果可确诊。

e.分子生物学检测：采用聚合酶链反应（PCR）等方法检测患者血液、尿液等样本中的附红细胞体DNA或RNA，阳性结果可确诊。

(3)流行病学调查：了解患者的居住环境、职业、接触史等信息，有助于判断患者是否处于附红细胞体病的流行区域。同时，对疑似病例的密切接触者进行流行病学调查，有助于早期发现和控制疫情。

在综合临床表现、实验室检查和流行病学调查的基础上，如符合以下条件，可诊断为附红细胞体病：

a.具有典型临床表现，如发热、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状。

b.实验室检查结果异常，如白细胞计数降低、红细胞计数减少、血红蛋白浓度降低、血小板计数降低等。

c.血清学检查或原体检测阳性。

d.流行病学调查提示患者处于附红细胞体病的流行区域。

根据上述诊断标准，临床医生可对附红细胞体病进行准确诊断，从而为患者提供及时有效的治疗。

3.3.附红细胞体病的临床表现与病理生理

(1)附红细胞体病的临床表现多样，通常包括发热、乏力、肌肉酸痛等非特异性症状。根据一项对附红细胞体病患者的调查显示，发热是最常见的症状，发生率可高达90%以上。病例报告显示，患者体温可升高至38-40℃，且持续时间较长，部分患者可达数周。此外，乏力、肌肉酸痛等症状也十分普遍，患者往往感到全身无力，影响日常生活和工作。例如，2022年某地区爆发附红细胞体病疫情，其中一名患者描述自己出现高热、乏力、肌肉酸痛等症状，持续了两周之久。

(2)随着病情的发展，附红细胞体病可引起一系列严重并发症，如黄疸、贫血、肝肾功能损害等。据研究，约30%的患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，尿色深如浓茶。贫血的发生率也较高，患者血红蛋白浓度可降至正常值的60%以下，严重者甚至可出现休克。肝肾功能损害表现为血清转氨酶升高、血清肌酐和尿素氮水平升高，严重者可能需要肾脏替代治疗。例如，2021年某地一名患者因附红细胞体病导致肝肾功能衰竭，经过抢救治疗才得以恢复。

(3)附红细胞体病的病理生理机制复杂，主要涉及以下几个方面：

a.附红细胞体侵入红细胞后，会破坏红细胞膜，导致红细胞变形、破裂，进而引起贫血和黄疸。

b.附红细胞体感染可激活免疫反应，释放大量炎症介质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1