感染性疾病：知识竞赛课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：知识竞赛课件

01PARTONE前言

前言作为在感染科工作了12年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“感染性疾病的战场，一半在病原体，一半在护理。”从2003年非典到2020年新冠，从结核杆菌到多重耐药菌，感染性疾病从未远离人类。它们像一面镜子，照见医学的进步，也照见护理的温度——如何通过细致观察阻断传播链？怎样用专业干预缓解患者痛苦？又该如何用人文关怀驱散恐惧？

今天，我想用一个真实的病例贯穿整个分享。这是去年冬天我参与护理的一位社区获得性肺炎患者，从他入院时的急促喘息，到出院时能笑着说“终于能好好吃碗热汤面”，每一步都藏着感染性疾病护理的关键。希望通过这个案例，和大家一起梳理感染性疾病护理的核心逻辑：从评估到诊断，从干预到教育，环环相扣，缺一不可。

02PARTONE病例介绍

病例介绍记得那天是12月15日，急诊推来一位72岁的张大爷。家属说他“咳嗽、发烧5天，今天突然喘得厉害”。我快速扫了眼急诊病历：体温39.2℃，呼吸28次/分，血氧饱和度88%（未吸氧），血压130/85mmHg。张大爷蜷在推床上，口唇发绀，每说一句话都要停下来喘气，痰盂里是黄绿色黏痰，量约50ml/日。

追问病史才知道，他有20年慢支病史，平时爱抽烟（已戒3年），1周前受凉后开始咳嗽，自认为“老毛病”没在意，直到前天夜里咳得没法躺，“一躺下就像有人掐着脖子”。门诊胸片提示右肺下叶大片致密影，血常规白细胞18×10?/L，中性粒细胞89%，C反应蛋白120mg/L，降钙素原0.8ng/ml——典型的社区获得性肺炎（CAP），且炎症反应重。

病例介绍收入感染科后，我们立即给他鼻导管吸氧（2L/min），急查血气分析：pH7.45，PaO?58mmHg，PaCO?38mmHg，提示Ⅰ型呼吸衰竭。主管医生开了头孢曲松（覆盖肺炎链球菌）联合阿奇霉素（覆盖非典型病原体），并留取痰培养（后回报肺炎链球菌，对头孢敏感）。

这例患者的特殊性在于：基础疾病（慢支）增加了感染进展风险，起病初期未规范治疗导致病情加重，且高龄（72岁）使各器官储备功能下降。这些都是我们后续护理的重点。

03PARTONE护理评估

护理评估面对张大爷这样的感染性疾病患者，护理评估必须“全而细”——既要抓住感染的核心（病原体、炎症反应），也要关注全身状态（呼吸、循环、免疫），更不能忽视心理和社会因素。

健康史评估STEP3STEP2STEP1基础疾病：慢支20年，无高血压、糖尿病，但肺功能长期处于代偿边缘（据家属回忆，平时爬2层楼就喘）。诱因：冬季受凉、未及时就医（“觉得咳嗽是老毛病，吃点止咳药就行”）。用药史：自行服用“甘草片”“布洛芬”，未用抗生素，这可能导致感染未被控制，反而因退热掩盖病情。

身体状况评估生命体征：T39.2℃（稽留热），P110次/分（代偿性增快），R28次/分（呼吸急促），BP130/85mmHg（暂未休克）。呼吸系统：三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）阳性，右肺下野可闻及湿啰音，语音震颤增强（符合肺实变体征）。全身表现：皮肤干燥（脱水），双下肢无水肿（暂未心衰），意识清楚但烦躁（缺氧所致）。

辅助检查评估影像学：右肺下叶实变（提示感染范围大）。01实验室：白细胞、中性粒细胞、CRP、PCT均升高（细菌感染证据）。02血气：Ⅰ型呼衰（需重点监测氧合）。03

心理社会评估张大爷反复说：“是不是得了什么大病？”老伴抹着眼泪说：“他平时最要强，现在连厕所都去不了。”可见患者因疾病失能产生焦虑，家属因照护压力出现无助感——这是感染性疾病患者常见的心理反应，尤其老年人更易因“拖累家人”产生负罪感。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5个主要护理诊断，每个都紧扣“感染-炎症-全身影响”的病理链条：

体温过高与肺炎链球菌感染致炎症反应有关依据：体温39.2℃，伴畏寒、皮肤灼热，白细胞及PCT升高。

气体交换受损与肺实变致肺泡通气/血流比例失调有关依据：血氧饱和度88%（未吸氧），血气PaO?58mmHg，呼吸急促（28次/分），口唇发绀。

清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力（高龄+慢支）有关依据：黄绿色黏痰，量多（50ml/日），患者主诉“咳不出来，卡在喉咙里更喘”。

焦虑与疾病进展快、身体不适及担心预后有关依据：高龄、基础肺功能差、炎症指标显著升高（PCT0.8ng/ml提示有进展为重症风险）。在右侧编辑区输入内容5.潜在并发症：感染性休克、脓胸与感染未控制、炎症扩散有关依据：患者反复询问“会不会好”，睡眠差（每2小时因咳嗽惊