感染性疾病：生殖器疱疹管理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：生殖器疱疹管理课件

01前言

前言站在感染科门诊的护士站，我常能看到这样的场景：年轻女孩红着眼眶攥着检查单，中年男性局促地反复确认“医生，这病能去根吗？”，甚至有夫妻手牵手进来，却因“谁传染了谁”争得面红耳赤。这些年来，生殖器疱疹（GenitalHerpes,GH）的发病率在我国呈缓慢上升趋势，据《性传播疾病诊疗指南（2021）》数据，门诊中GH占性传播疾病的8%-12%，且复发率高、心理负担重，早已不是“难言之隐”这么简单——它不仅是皮肤黏膜的问题，更是涉及心理、社会关系甚至生育健康的综合课题。

作为临床护理工作者，我们每天面对的不仅是疱疹破溃的创面，更是患者被羞耻感、恐惧感包裹的内心。记得主任曾说：“GH的管理，三分靠治疗，七分靠护理。”从初次发作的急性期护理到反复发作的长期管理，从皮肤创面的细致处理到心理创伤的温柔修复，护理贯穿全程。今天，我就结合一例典型病例，和大家聊聊生殖器疱疹的全程护理管理。

02病例介绍

病例介绍去年春天，门诊来了一位28岁的张女士。她戴着大口罩，进诊室时身体微微前倾，坐椅子只敢坐半个屁股。“护士，我下边又疼又痒，还长了小水疱……”她声音发颤，手指无意识地绞着衣角。

详细询问后得知：张女士1周前无保护性生活后，外阴出现灼热感，2天后左侧大阴唇出现簇集性小水疱，部分破溃形成浅溃疡，排尿时刺痛明显；近3天发热（最高37.8℃）、腹股沟淋巴结肿大。既往体健，否认其他性传播疾病史，丈夫体健但近期因工作分居。

查体：体温37.5℃，左侧大阴唇可见3处0.5-1cm大小的溃疡面，周围充血，少许淡黄色渗液；双侧腹股沟可触及2枚1cm×1cm淋巴结，质韧、压痛。实验室检查：HSV-2IgM阳性（提示近期感染），溃疡面分泌物PCR检测HSV-2DNA阳性；血常规白细胞6.8×10?/L（中性粒细胞比例正常）。诊断为“原发性生殖器疱疹（HSV-2感染）”。

病例介绍这个病例很典型：初次感染、症状明显、伴随全身症状，且患者处于焦虑状态。接下来，我们需要从护理评估开始，为她制定全程管理方案。

03护理评估

护理评估护理评估是制定方案的基石。针对张女士，我们从三方面展开：

健康史评估通过详细询问，我们梳理出关键信息：①感染途径：无保护性生活（患者丈夫近期复查HSV-2IgG阴性，考虑为单次暴露感染）；②症状进展：从灼热感到水疱、破溃的时间线清晰；③既往史：无免疫抑制疾病（如HIV、糖尿病），无长期使用激素或免疫抑制剂；④治疗史：未自行用药（这点很重要，避免了药物干扰）。

身体状况评估局部表现：重点观察皮损形态、分布、渗出及疼痛程度。张女士的溃疡面位于外阴黏膜，是神经末梢丰富区域，她自述“像被火烧着，走路摩擦更疼”，用数字评分法（NRS）评估疼痛为6分（0-10分）。

全身表现：低热（37.5℃）、腹股沟淋巴结肿痛，提示病毒血症及局部免疫反应。

并发症风险：外阴溃疡靠近尿道口，需警惕排尿困难；女性患者还需评估宫颈是否受累（妇科会诊排除宫颈疱疹）。

心理社会评估这是最容易被忽视却最关键的部分。张女士反复问：“会不会传染给孩子？”“我老公会不会嫌弃我？”“这病是不是治不好？”说话时不敢直视我们，眼眶泛红。她的社会支持系统中，丈夫虽未责备，但因“怕传染”主动分房睡，导致她更孤独。这些情绪若不疏导，可能影响依从性，甚至诱发复发。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们列出4项主要护理诊断：

急性疼痛：与疱疹病毒引起的皮肤黏膜损伤及神经刺激有关（依据：NRS评分6分，主诉排尿、行走时疼痛加剧）。

皮肤完整性受损：与HSV感染导致水疱破溃、溃疡形成有关（依据：外阴可见3处浅溃疡，有渗液）。

焦虑：与疾病的传染性、复发担忧及社会关系压力有关（依据：反复询问预后，情绪低落，丈夫分房睡加重孤独感）。

知识缺乏（特定）：缺乏生殖器疱疹的传播途径、治疗及自我管理知识（依据：不清楚“无症状排毒期”的传染性，认为“治愈=不再复发”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“急则治标，缓则固本”的目标：急性期72小时内疼痛评分≤3分，溃疡面无继发感染；1周内焦虑情绪缓解（SAS评分下降20%）；出院前掌握自我管理要点。具体措施如下：

急性疼痛管理药物干预：遵医嘱给予口服阿昔洛韦（400mgtid）抑制病毒复制，同时予布洛芬缓释胶囊（0.3gbid）缓解疼痛。注意观察药物不良反应（如阿昔洛韦的肾毒性，需监测尿量及尿常规）。

非药物镇痛：指导患者采取“双腿微张、上身前倾”的坐姿减少摩擦；用冰袋（包裹毛巾）间断冷敷溃疡周围（每次10分钟，间隔20分钟），降低神经敏感性；排尿前用