感染性疾病：现场检测课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：现场检测课件

01前言

前言去年夏天，我作为感染科护理骨干参与了一场基层社区的感染性疾病现场检测支援。那天清晨的阳光还带着些凉意，社区广场上已经支起了蓝色帐篷，居民们戴着口罩排起长队——那是一场针对输入性登革热的应急筛查。风掀起帐篷一角，我看见一位老太太攥着孙子的手，反复问“抽血疼不疼”；隔壁队伍里，年轻妈妈举着手机，屏幕上是孩子高烧39℃的体温计照片。那一刻我突然意识到，感染性疾病的现场检测从来不是冰冷的实验室操作，它是连接病毒与人群的“前哨站”，是用最快速度切断传播链的“第一把手术刀”，更是用温度消解恐慌的“心理稳定剂”。

随着全球传染病流行趋势的变化，感染性疾病呈现出“输入性增强、传播途径复杂、隐性感染比例高”的特点。现场检测（Point-of-CareTesting,POCT）因具备“快速、便捷、可及”的优势，已从“辅助手段”升级为“核心防控工具”。

前言无论是新冠疫情中的核酸快检、霍乱暴发时的粪便抗原检测，还是基层医院对发热伴出疹患者的快速病原筛查，现场检测都在第一时间为临床决策、隔离管控、流行病学调查提供了关键依据。作为护理人员，我们不仅要熟练掌握检测技术，更要在“方寸之间”完成从“操作执行者”到“风险管理者”“健康教育者”的角色跨越。

02病例介绍

病例介绍让我用去年参与的登革热现场检测案例展开。7月15日，某社区卫生服务中心报告：3天内接诊5例“发热伴肌肉酸痛”患者，均居住在同一城中村，其中1例病程第5天出现皮肤瘀点。接到疾控中心协查通知后，我们护理团队随应急小组进驻该社区，启动现场检测。

患者基本信息：张某，男，42岁，城中村出租屋住户，职业为货车司机，近期曾往返于登革热流行区。

主诉：发热4天，最高体温39.8℃，伴头痛、眼眶痛、全身肌肉关节酸痛，第3天出现腹部及双下肢散在红色皮疹。

现病史：自行服用布洛芬后体温可短暂下降至37.5℃，但4小时后复升；食欲减退，恶心未呕吐，尿量正常（约1500ml/日）。

现场检测过程：

病例介绍生命体征：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；

快速检测：采集指尖血进行登革热NS1抗原检测（胶体金法），15分钟出结果为阳性；同时用便携式血常规仪检测，结果显示血小板78×10?/L（正常100-300×10?/L），白细胞3.2×10?/L（正常4-10×10?/L）；

流行病学调查：家中发现3个积水容器（旧轮胎、塑料盆、未加盖水桶），经布雷图指数检测（BI=5）提示有蚊虫孳生风险。

初步诊断：登革热（普通型，病程第4天）。

这个病例的特殊性在于：患者是流动人群，症状与流感高度重叠，若仅依赖传统实验室检测（需送市级疾控中心，报告时间≥24小时），很可能延误隔离时机，导致社区内扩散。而现场检测让我们在2小时内明确病原，为后续隔离治疗、环境消杀争取了黄金时间。

03护理评估

护理评估面对感染性疾病现场检测，护理评估需兼顾“患者-环境-团队”三维度，我习惯用“望、问、查、析”四步法：

健康史评估（望+问）流行病学接触史：重点询问发病前14天旅行史（尤其疫区）、蚊虫叮咬史（登革热）、密切接触史（流感、新冠）、进食史（霍乱、伤寒）等。张某的货车司机职业和疫区往返史，是提示登革热的关键线索。

症状演变：发热时长、热型（稽留热/弛张热）、伴随症状（出血倾向、呼吸道症状）。张某的“三痛征”（头痛、眼眶痛、肌肉痛）和病程第3天出疹，符合登革热典型表现。

身体状况评估（查）生命体征：高热（38.5℃）提示感染活跃；心率增快（100次/分）可能是发热代偿或休克早期；血压下降（90/60mmHg）需警惕低血容量。

皮肤黏膜：登革热的皮疹多为充血性或出血性，压之褪色；若出现瘀斑、鼻出血，提示血小板减少或DIC风险。张某腹部皮疹压之褪色，但双下肢有散在瘀点，结合血小板78×10?/L，需重点监测出血倾向。

其他系统：呕吐、腹泻提示胃肠道受累（如伤寒）；呼吸急促、胸痛需警惕肺炎（如新冠、军团菌病）。

心理社会状况评估（问+察）现场检测的环境多为社区、车站等公共区域，患者常因“被筛查”产生焦虑甚至抵触。张某起初拒绝采血，反复说“就是感冒，抽什么血”，我注意到他紧攥的拳头和回避的眼神——这是对“感染标签”的恐惧。而陪同的妻子则小声问：“会不会传给孩子？”反映出对家庭内传播的担忧。

现场环境评估（析）检测点是否划分“清洁区-缓冲区-污染区”？张某所在社区的帐篷仅简单分隔，我们立即协调增加警戒线，将登记区、采样区、等待区物理分离；消毒设施是否完备？原检测点只有1瓶酒精喷雾，我们补充了含氯消毒液、医疗废物专用袋；人员防护