感染性疾病：现代管理课件.pptxVIP

202X

演讲人

2026-01-01

一、前言

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

感染性疾病：现代管理课件

01

PARTONE

前言

前言

作为在感染科工作了12年的临床护士，我始终记得2020年初那个寒冬——隔离病房里此起彼伏的监护仪警报声、护目镜上凝结的雾气、患者隔着防护服攥住我手套的手……那场疫情像一面镜子，照见了感染性疾病对人类社会的冲击，也照见了现代医疗体系中“管理”二字的分量。这些年，从新冠到流感，从结核到肺炎，我越来越深刻地体会到：感染性疾病的防控与治疗，早已不是单纯的“治病”，而是涵盖评估、干预、监测、教育的全链条管理过程。

今天，我想以一个真实的社区获得性肺炎（CAP）病例为线索，和大家聊聊感染性疾病的现代管理。这不是教科书上的“标准流程”，而是临床一线摸爬滚打出来的经验——有数据、有温度，更有“人”的痕迹。

02

PARTONE

病例介绍

病例介绍

去年深秋，我在急诊接了一位72岁的患者王大爷。他捂着胸口被女儿搀进来时，额角都是汗，第一句话是：“护士，我这咳嗽快1周了，夜里根本躺不下，痰堵得慌……”

王大爷既往有高血压病史10年，平时规律服用氨氯地平，控制在130/80mmHg左右；3年前因胆结石做过腹腔镜手术，无其他基础病。近1周受凉后出现低热（37.8℃）、干咳，自服“感冒药”无效，3天前开始咳黄脓痰，昨夜突发气促，平卧位加重，家属担心“心衰”紧急送医。

急诊查体：T38.5℃，P112次/分，R24次/分，BP145/90mmHg（比平时高），SpO₂92%（未吸氧）；双肺听诊右肺底可闻及湿啰音，左肺呼吸音粗；口唇轻度发绀，精神萎靡，说两句话就要歇一歇。

病例介绍

辅助检查：血常规提示白细胞14.2×10⁹/L（中性粒细胞89%），C反应蛋白（CRP）58mg/L，降钙素原（PCT）0.3ng/mL；胸部CT显示右肺下叶斑片状高密度影，边界模糊；血气分析（未吸氧）：pH7.42，PaO₂78mmHg，PaCO₂35mmHg。

结合症状、体征及检查，王大爷被诊断为“社区获得性肺炎（重症倾向）”，收入感染科病房。

“护士，我爸这病严重吗？会不会像新闻里说的‘白肺’？”办理入院时，王大爷的女儿攥着住院单，指尖都发白了。她是小学老师，平时工作忙，最近刚把独居的父亲接来同住，没想到“刚团聚就生病”。王大爷自己也嘟囔：“我就是普通咳嗽，咋就肺炎了？早知道不硬扛了……”

病例介绍

那一刻我意识到，这个病例的管理不仅要关注肺部炎症，更要关注患者和家属的心理状态——感染性疾病的“管理”，从来都是“病”与“人”的双重管理。

03

PARTONE

护理评估

护理评估

接到王大爷的护理单后，我做的第一件事不是立刻执行医嘱，而是站在床头，用5分钟观察他的状态：呼吸时锁骨上窝轻微凹陷，咳的时候右手紧按右侧胸壁（提示胸痛），床头柜上有半杯没动的温水，女儿正给他拍背，但手法太轻，王大爷皱着眉说“没用”。

生理评估

生命体征与症状：发热（38.5℃）、呼吸急促（24次/分）、氧饱和度偏低（92%）；咳嗽（日间8-10次/小时，夜间加重）、咳黄脓痰（量约30mL/日）、胸痛（咳嗽时加重）；食欲减退（近3日进食量不足平时1/2）。

实验室指标：白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染；CRP、PCT轻度升高（PCT＜0.5ng/mL）提示感染程度中等，但需动态监测；血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭（PaO₂＜80mmHg）。

基础疾病影响：高血压病史可能影响循环状态，需关注血压波动（入院时BP145/90mmHg，可能与缺氧应激有关）。

心理社会评估

王大爷是退休工人，性格要强，平时小病不愿麻烦子女；此次发病后因“拖累女儿”自责，反复说“我要是早点来医院就好了”；女儿因工作和照顾父亲的双重压力，出现失眠、焦虑，多次询问“会不会留后遗症”“住院得花多少钱”。

环境与行为评估

王大爷独居时居住环境通风良好，但发病前一周因天气转凉关闭了卧室窗户；有吸烟史30年（已戒5年），但女儿反映他最近“偷偷抽了几根”；平时饮水习惯差（日均饮水约800mL），痰液粘稠与此直接相关。

这些细节像拼图一样，逐渐拼出王大爷的“整体画像”——他不是一个“肺炎患者”，而是一个有生活习惯、有心理负担、有社会关系的“人”。护理评估的意义，就是找到这些“人”的线索，为后续干预提供依据。

04

PARTONE

护理诊断

护理诊断

基于评估结果，我和主管医生、责任护士开了床头会，共同梳理出5个核心护理诊断：

01

体温过高：与肺部感染导致的炎症反应有关（依据：T38.5℃，白细胞及CRP升高）。

02

清理呼吸道无效：与痰液粘稠、咳嗽无力