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住院医师规范化培训《神经外科》练习题与答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）。

A、食管癌切除，弓上或颈部吻合

B、食管癌切除，隆突切除成型

C、根治性放疗

D、先化疗再手术

E、先放疗再手术

正确答案：E

答案解析：食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，AB两项，强行手术或者造成手术不彻底，或者造成创伤大，死亡率高。CDE三项，术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率。病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。

2.非高血压性脑出血多位于

A、小脑齿状核

B、丘脑

C、脑干

D、壳核及内囊区

E、皮质下

正确答案：E

3.有关骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的？（）

A、有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预后较差

B、出现病理性骨折时，可产生良好的预后

C、化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治疗效果

D、肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变

E、骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺

正确答案：A

答案解析：A项，淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移提示肿瘤远处转移，预后较差。B项，出现病理性骨折时，提示皮质骨面侵蚀严重，预后不良。C项，骨肉瘤采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范同作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。E项，骨肉瘤肺转移的发生率极高。因此答案选A。

4.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是（）。

A、扫描为冷结节

B、结节硬

C、同侧可扪及肿大淋巴结

D、结节穿刺检查

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：若要明确甲状腺结节的性质，可以行结节穿刺活检。

5.外展神经起自（）。

A、中脑下缘

B、脑桥上缘

C、中脑

D、延髓上缘

E、脑桥下缘

正确答案：E

答案解析：第六对颅神经是发自桥延沟，但是作为高位颅神经不会发自延髓的。所以是发自桥脑的下缘。

6.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是（）。

A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大

B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压

C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压

E、腹痛、呕吐、发热

正确答案：C

答案解析：A项，突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；B项，突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；C项，突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸是胆管结石伴发急性胆管炎的典型Charcot三联征；D项，寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压是肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；E项，腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。

7.有关Glasgow昏迷评分的叙述，下列哪项不正确（）。

A、该评分法最高分为5分，最低分为0分

B、伤后偏瘫患者运动评分以健侧为标准

C、评分越低，表示意识障碍程度越重

D、该评分法以睁眼、语言、运动3方面综合评分

E、15分表示意识清楚

正确答案：A

答案解析：该评分法最高15分，最低3分。

8.能体现医生遵守不伤害原则的是（）。

A、同情患者

B、对待患者一视同仁

C、保守患者的秘密和隐私

D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施

E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害

正确答案：E

答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。不伤害原则要求医务人员：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。

9.关于强直阵挛发作错误的是

A、强直期所有骨骼肌呈持续性收缩

B、阵挛期每次痉挛都继有短促的肌松弛

C、惊厥后期可有大、小便失禁

D、强直期和阵挛期有心率增快、血压高、瞳孔扩大，但光反射存在

E、少数发作后有自动症和情感变化

正确答案：D

10.下列哪项是Colles骨折远段的典型移位？（）

A、远侧端向尺、背侧移位

B、近侧端向桡、背侧移位

C、远侧端向桡、背侧移位

D、近侧端向桡侧移位

E、远侧端向桡、掌侧移位

正确答案：C

答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈“银叉”畸形，“枪刺样”畸形。

11.食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关？（）

A、真菌