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研究报告

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念珠菌性唇炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1念珠菌性唇炎的定义和流行病学特点

念珠菌性唇炎是一种常见的口腔黏膜疾病，由念珠菌属真菌感染引起，主要累及唇部黏膜。据统计，全球范围内，念珠菌性唇炎的发病率约为1%-3%，在特定人群如免疫力低下者、糖尿病患者、老年人及长期使用抗生素的人群中发病率更高。该疾病在我国口腔黏膜病门诊的就诊率也较高，尤其是在夏季和冬季，由于气候干燥和温差变化大，患者数量有所增加。

念珠菌性唇炎的发病机制复杂，可能与多种因素有关。首先，口腔内念珠菌的正常菌群平衡被打破，如长期使用抗生素、激素等药物，或口腔卫生不良，导致念珠菌过度生长。其次，宿主的免疫状态也是影响发病的重要因素，如免疫力低下者，如艾滋病患者、器官移植患者等，更容易发生念珠菌性唇炎。此外，口腔黏膜的损伤、干燥、营养不良等也可能成为念珠菌性唇炎的诱发因素。

念珠菌性唇炎的临床表现多样，主要包括唇部红斑、肿胀、皲裂、溃疡等症状。其中，红斑型念珠菌性唇炎最为常见，表现为唇部黏膜弥漫性红斑，边缘清晰，有时伴有脱屑。肿胀型念珠菌性唇炎则表现为唇部明显肿胀，甚至影响进食和言语。溃疡型念珠菌性唇炎表现为唇部出现疼痛性溃疡，愈合缓慢。值得注意的是，念珠菌性唇炎的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，如念珠菌培养、涂片等。例如，某患者，男性，50岁，因唇部反复出现红斑、肿胀、皲裂等症状就诊，经实验室检查确诊为念珠菌性唇炎。

1.2念珠菌性唇炎的病因和发病机制

念珠菌性唇炎的病因复杂，涉及多个方面。首先，口腔内念珠菌的正常菌群平衡被打破是导致该病的主要原因之一。正常情况下，口腔内存在多种微生物，包括念珠菌属真菌，它们之间相互制约，维持着一种生态平衡。然而，当这种平衡被破坏时，念珠菌属真菌就可能过度生长，引发感染。常见破坏菌群平衡的因素包括长期使用抗生素、激素等药物，这些药物可以抑制口腔内其他微生物的生长，为念珠菌提供了生长的机会。例如，某患者因长期使用抗生素治疗慢性疾病，导致口腔内念珠菌数量显著增加，最终引发念珠菌性唇炎。

其次，宿主的免疫状态在念珠菌性唇炎的发病机制中扮演着重要角色。人体免疫系统是抵御病原体入侵的第一道防线，当免疫系统功能低下时，机体对念珠菌的防御能力减弱，容易发生感染。免疫力低下者包括艾滋病患者、器官移植患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。这些患者的免疫系统受到抑制，对念珠菌的清除能力下降，从而增加了念珠菌性唇炎的发病率。例如，某艾滋病患者因免疫力低下，反复出现念珠菌性唇炎，经过抗病毒治疗和免疫调节治疗后，病情得到有效控制。

此外，口腔黏膜的损伤、干燥、营养不良等因素也可能成为念珠菌性唇炎的诱发因素。口腔黏膜的损伤可以提供念珠菌侵入的途径，如咬伤、烫伤等。干燥的环境和营养不良会导致口腔黏膜屏障功能受损，降低黏膜对念珠菌的抵抗力。例如，某糖尿病患者因血糖控制不佳，口腔黏膜干燥，免疫力下降，易受念珠菌感染，出现念珠菌性唇炎。此外，吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加念珠菌性唇炎的发病风险。

念珠菌性唇炎的发病机制涉及念珠菌与宿主之间的相互作用。念珠菌通过其表面的黏附素与口腔黏膜上皮细胞结合，侵入黏膜组织。随后，念珠菌释放毒素和酶类物质，破坏黏膜屏障，引发炎症反应。同时，宿主免疫系统通过释放细胞因子和抗体等物质，试图清除念珠菌。然而，在免疫力低下或菌群失衡的情况下，宿主对念珠菌的清除能力不足，导致念珠菌性唇炎的发生和发展。例如，某患者因长期使用免疫抑制剂，导致免疫系统功能低下，念珠菌在口腔黏膜上大量繁殖，引发严重的念珠菌性唇炎。

1.3念珠菌性唇炎的临床表现和诊断标准

(1)念珠菌性唇炎的临床表现多样，主要包括唇部红斑、肿胀、皲裂、溃疡等症状。红斑型念珠菌性唇炎最为常见，表现为唇部黏膜出现边界清晰的红色斑块，表面光滑或有脱屑。肿胀型念珠菌性唇炎则表现为唇部明显肿胀，触感坚硬，有时伴有疼痛。皲裂型念珠菌性唇炎表现为唇部皮肤出现纵向或横向皲裂，可能导致疼痛和出血。溃疡型念珠菌性唇炎表现为唇部出现疼痛性溃疡，边缘不整齐，愈合过程缓慢。

(2)念珠菌性唇炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查。医生会详细询问病史，了解患者的症状、病程和诱发因素。同时，医生会进行全面的口腔检查，观察唇部黏膜的变化。实验室检查包括念珠菌培养、涂片检查和血清学检测等。念珠菌培养可以确定念珠菌的种类，涂片检查可以观察到念珠菌的形态，血清学检测可以评估宿主的免疫反应。例如，某患者因唇部反复出现红斑和皲裂，经医生询问病史和口腔检查后，诊断为念珠菌性唇炎。

(3)念珠菌性唇炎的诊断标准包括以下几方面：首先，患者有典型的临床表现，如唇部红斑、肿胀、皲裂或溃疡。其次，实验室检查结果阳性，如念珠菌培养或涂片检查发现念珠菌。第三，排