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针灸科质量持续改进记录

2023年1月至6月，我科以《中医医院针灸科建设与管理指南》《针灸临床操作规范》为依据，结合2022年度科室质量安全总结及患者反馈，围绕“操作规范性、疗效稳定性、患者安全性”三大核心目标，开展质量持续改进工作。现将具体实施过程及成效记录如下：

一、现状问题梳理（2023年1-2月）

通过科室质控小组日常检查、门诊/住院患者满意度调查、不良事件上报系统数据汇总，梳理出以下核心问题：

1.操作规范性不足：低年资医师（工作年限＜3年）在穴位定位、进针角度及深度控制上存在偏差，2022年第四季度质控检查中，32份门诊病历记录显示，11例（34.38%）存在“得气感描