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研究报告

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后殖吸虫病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1后殖吸虫病的流行病学特点

(1)后殖吸虫病是一种全球性的寄生虫病，主要分布在热带和亚热带地区，尤其在亚洲、非洲和拉丁美洲的许多国家流行广泛。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有1.5亿人感染后殖吸虫，其中约1亿人生活在发展中国家。在中国，后殖吸虫病主要流行于南方各省，尤其是广东、广西、福建、江西等省份，感染率较高。以广东省为例，后殖吸虫病的感染率在20世纪80年代曾高达40%，近年来虽然有所下降，但仍有约100万人感染。

(2)后殖吸虫病的传播途径主要是通过食用未煮熟或未煮熟的含有后殖吸虫囊蚴的淡水鱼、虾、蟹等水产品。此外，饮用受污染的水源、接触受污染的土壤等也可能导致感染。后殖吸虫的中间宿主为淡水螺类，当人食用含有后殖吸虫囊蚴的生或半生水产品时，囊蚴在人体内孵化出幼虫，幼虫侵入肠道，发育为成虫。据相关研究，后殖吸虫的成虫主要寄生在人体的小肠中，成虫寿命可达10年以上，雌虫每天可产卵数万个。

(3)后殖吸虫病的临床表现多样，轻者可能无症状，重者可出现腹泻、腹痛、消化不良、营养不良、贫血等症状，严重时可导致肝、胆、胰等器官的损害，甚至危及生命。例如，2008年在中国某地区发生的一起后殖吸虫病疫情，导致数百人感染，其中部分患者出现严重的肝功能损害和胆管阻塞。此外，后殖吸虫病还可能引起免疫系统的异常反应，如超敏反应等。因此，加强对后殖吸虫病的流行病学监测和防治工作具有重要意义。

1.2后殖吸虫病的危害

(1)后殖吸虫病对人类健康的危害是多方面的，其中最显著的影响是对消化系统的损害。后殖吸虫成虫寄生在人体小肠中，其代谢产物和排泄物可引起慢性炎症反应，导致肠道功能紊乱。据世界卫生组织报告，后殖吸虫病患者的消化不良症状发生率高达70%以上，腹泻发生率约为50%。例如，在非洲某地区的一项研究中，对200名后殖吸虫病患者进行随访，发现其中60%的患者存在消化不良，40%的患者出现腹泻。

(2)后殖吸虫病还可能引发严重的并发症，如胆管炎、胆结石、肝脓肿等。这些并发症不仅增加了患者的痛苦，还可能导致死亡。据统计，后殖吸虫病患者发生胆管炎的风险是正常人的5倍，胆结石的风险是2倍。在亚洲某地区，后殖吸虫病导致的胆管炎和胆结石患者的死亡率约为10%。此外，后殖吸虫病还可能引起肝硬化和肝癌，这些疾病进一步增加了患者的死亡风险。

(3)后殖吸虫病对患者的生活质量和社会经济产生严重影响。由于长期感染导致的营养不良、贫血等症状，患者可能出现体力下降、劳动能力减弱。在非洲某国的一项调查中，后殖吸虫病患者的生活质量评分显著低于非感染者。此外，后殖吸虫病的防治成本也较高，尤其是在流行地区，防治工作需要投入大量的人力、物力和财力。据估计，全球每年因后殖吸虫病导致的直接经济损失超过10亿美元。因此，有效预防和控制后殖吸虫病对于提高全球公共卫生水平具有重要意义。

1.3后殖吸虫病的诊断现状

(1)后殖吸虫病的诊断主要依赖于实验室检测，包括粪便检查、血清学检测和分子生物学检测等。粪便检查是最常用的方法，通过显微镜观察粪便样本中的虫卵或幼虫来确诊。然而，由于虫卵的排出具有间歇性，阳性率可能较低。据一项研究显示，粪便检查的阳性率在急性期约为80%，在慢性期则降至40%以下。

(2)血清学检测是另一种重要的诊断手段，通过检测患者血清中的特异性抗体来辅助诊断。这种方法对慢性感染的诊断具有较高的敏感性和特异性，但可能受到其他寄生虫感染或自身免疫疾病的干扰。例如，某地区对1000名疑似后殖吸虫病患者进行血清学检测，结果显示阳性率为65%，其中慢性感染者占80%。

(3)随着分子生物学技术的发展，PCR技术等分子检测方法在后殖吸虫病的诊断中得到了应用。这些方法能够直接检测寄生虫的DNA或RNA，具有较高的灵敏度和特异性，尤其适用于虫卵检出率低或虫卵间歇性排出的病例。在某项研究中，对100例疑似后殖吸虫病患者进行PCR检测，其阳性率达到了90%，显著高于传统的粪便检查方法。尽管如此，分子生物学检测的成本较高，且需要专业的实验室设备和技术人员，因此在一些资源有限的地区尚难以广泛应用。

二、诊断标准

2.1临床诊断标准

(1)后殖吸虫病的临床诊断标准主要依据患者的症状、体征和流行病学史。患者常见的症状包括腹痛、腹泻、消化不良、乏力、体重下降等。体征方面，部分患者可能出现贫血、肝脾肿大等。据一项研究发现，后殖吸虫病患者中，腹痛的发生率高达85%，腹泻为75%，消化不良为70%。例如，在非洲某地区，对100名后殖吸虫病患者进行临床评估，其中90%的患者表现出上述症状。

(2)临床诊断标准还涉及对患者的流行病学史的了解，包括居住地、饮食习惯、是否有接触受污染水