中华护理学会个案护理范文.docx

中华护理学会个案护理范文

张某，女，58岁，因“反复便血3月余，加重伴排便习惯改变1周”于2023年5月12日收入某三甲医院胃肠外科。患者3月前无诱因出现大便带血，色暗红，量约5-10ml/次，未予重视；1周前便血频率增加至3-4次/日，伴排便不尽感、里急后重，体重近3月下降6kg。既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史；否认家族肿瘤病史；职业为退休教师，性格内向，与配偶及独子共同居住，家庭支持良好。

一、入院评估与护理问题分析

入院后完善相关检查：血常规示血红蛋白92g/L（正常值115-150g/L），提示中度贫血；肿瘤标志物CEA18.6ng/ml（正常值0-5ng/ml