颅内压增高病人的护理查房案例分析.pptx

颅内压增高病人的护理;;;颅内压是指颅内容物对颅腔所产生压力，颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液，三者与颅腔容积相适应，维持正常的颅内压力，此压力随呼吸、血压有细微波动。;颅内压增高是指颅内压持续在2.0kPa（200mmH2O）以上，并出现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合症。;引起颅内压增高的原因可归纳为三类：

颅内容物体积增高，如脑水肿、脑积水、脑血流增加。

颅腔占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。

颅腔容积的缩小，如狭颅畸形、颅底陷入症等。;3;3;4;全面而详细地询问病史和认真地神经系统检查，可发现许多颅内疾病在引起颅内压增高之前已有一些局灶性症状与体征，由此可做出初步诊断。

及时地作辅助检查，有利于尽早确诊和治疗。;及时、快速、有效处理原发疾病

1.非手术治疗

脱水治疗(降低颅内压)、激素治疗、抗癫痫治疗、抗感染

保持呼吸道通畅、辅助过度换气、冬眠低温治疗

2.手术治疗

脑室穿刺外引流、外减压术（去骨瓣减压）、内减压术、脑脊液分流等。;;术前：

健康史及相关因素(一般情况、加重和诱发因素)

身体状况（局部、全身、辅助检查）

心理和社会支持状况

术后：

手术类型、伤口及引流情况

生命体征、意识、瞳孔、神经系统症状及体征，观察有无并发症发生。;疼痛缓解或控制，舒适感增强；

脑组织灌注正常；

体液平衡得以维持，尿比重正常无脱水症状和体征；

未出现脑疝或出现症状和体征及时发现、处理。;1.一般护理

平卧位，或担高床15°～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。

高流量给氧

意识清醒者，低盐普通饮食；不能进食者，应输液，注意水和电解质平衡；保证基本营养的供应。

生活护理满足病人日常生活需要，避免意外损伤。;2.病情观察：

意识状态可反映大脑皮层和脑干结构的功能状态。

瞳孔改变对比双侧瞳孔是否等大、等圆及对光发射灵敏度。

生命体征改变包括脉搏的频率、节侓、强度，血压及脉压差，呼吸频率和幅度及类型等。

脑疝注意对病人意识、瞳孔、生命体征和肢体活动的观察。;3.对症护理

高热及时给予有效降温措施，39℃以上???给予物理降温，必要时应用冬眠低温疗法。

头痛适当应用止痛药，但禁用吗啡和哌替啶，避免咳嗽、打喷嚏、弯腰、低头等头痛加重因素。

躁动寻找原因，适当镇静，禁忌强制约束。;呕吐及时清理呼吸道，防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性状。

尿潴留诱导刺激排尿，无效者可导尿，注意会阴部清洁卫生。

便秘用缓泻剂或润滑剂帮助排便，禁止高压灌肠。;4.防止颅内压骤升

休息劝慰病人安心休养，避免情绪激动。

保持呼吸道通畅

避免剧烈咳嗽和便秘多吃疏菜和水果或给缓泻剂以防止便秘。;5.脱水治疗的护理：

20％甘露醇250ml，15～30分钟内滴完，每日2～4次，滴后10～20分钟起效，维持4～6小时。

速尿20～40mg，静脉或肌肉注射，每日2～4次。

注意观察和记录24小时出入水量。;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;;健康教育;健康教育;感谢聆听;赠送以下课件;第1课时;第1课时;;你能用一个词来形容荷花的特点吗？;;初读课文，要求：

自读课文，读准字音，读通句子，圈画生字。

给课文标明自然段序号。

用课文中的一个短语来形容作者看到荷花后的感受。;自由读课文，认读下列词语。;再读课文，用课文中的一个短语来形容作者看到荷花后的感受。;默读课文，想一想：课文是按照什么样的顺序写的？交流反馈。

先写___________________，然后写________________，最后写_________________。;小组合作学习，要求：

读一读：默读课文第2～3自然段。

画一画：画出你觉得荷花美的句子。

说一说：你从哪些地方体会到了这一池荷花是“一大幅活的画”？;交流：根据作者的描述，你看到了一幅怎样的画面？

作者描写了哪三种形状的荷花？它们分别是什么样的？;白荷花在这些大圆盘之间冒出来。有的才展开两三片花瓣儿。有的花瓣儿全展开了，露出嫩黄色的小莲蓬。有的还是花骨朵儿，看起来饱胀得马上要破裂似的。;你仿佛看到了什么样的荷花？从哪些词语可以体会出来？;“冒”是否可以换成其他词语，为什么？;有的才展开两三片花瓣儿。有的花瓣儿全展开了，露出嫩黄色的小莲蓬。有的还是花骨朵儿，看起来饱胀得马上要破裂似的。;齐读第2自然段，用自己的话说一说：为什么说这一池荷花是“一大幅活的画”？;作者仔细观察，展开合理想象，运用了比喻的修辞手法。

用“有的……有的……有的……”的句式写出了荷花不同的姿态。;选一种喜欢的植物，仿照第2自然段的写法，写一写。

交流分享，展示成果。;再读课文;“挨