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2025年妊娠合并糖尿病掌上华医试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.妊娠合并糖尿病孕妇首次产前检查空腹血糖≥5.1mmol/L，下一步最合理的处理是（）

A.立即开始胰岛素治疗

B.诊断为妊娠期糖尿病，行75gOGTT

C.诊断为孕前糖尿病，按孕前糖尿病管理

D.1周后复查空腹血糖

【答案】C

【解析】首次空腹血糖≥5.1mmol/L且7.0mmol/L，需行75gOGTT；若≥7.0mmol/L，可直接诊断孕前糖尿病，无需OGTT。

2.关于妊娠期胰岛素抵抗的生理机制，下列哪项描述最准确（）

A.胎盘泌乳素降低胰岛素受体酪氨酸激酶活性

B.雌二醇通过上调IRS2表达增强胰岛素信号

C.孕酮抑制PI3K通路，减少GLUT4转位

D.胎盘生长激素通过SOCS3途径促进胰岛素受体底物降解

【答案】D

【解析】胎盘生长激素诱导SOCS3表达，促进IRS1/2降解，导致胰岛素信号障碍。

3.妊娠32周GDM孕妇，夜间22:00血糖5.8mmol/L，次日晨02:00血糖3.9mmol/L，06:00血糖6.9mmol/L，最可能的机制是（）

A.黎明现象

B.苏木杰效应

C.胎盘功能减退

D.饮食过量

【答案】B

【解析】夜间低血糖后反跳性高血糖，符合苏木杰效应。

4.下列哪项不是妊娠期糖尿病远期母婴并发症（）

A.母亲2型糖尿病累积风险

B.子代青少年期肥胖

C.子代1型糖尿病

D.母亲代谢综合征

【答案】C

【解析】GDM不增加子代1型糖尿病风险，主要增加2型糖尿病及肥胖风险。

5.妊娠期胰岛素治疗，下列哪种方案最适合以餐后高血糖为主的孕妇（）

A.睡前中效胰岛素

B.三餐前门冬胰岛素+睡前地特胰岛素

C.早餐前预混30R

D.持续皮下胰岛素泵

【答案】B

【解析】门冬胰岛素控制餐后峰，地特胰岛素提供基础量，方案灵活安全。

6.妊娠合并糖尿病孕妇行胎儿超声心动图的最佳孕周为（）

A.16～18周

B.20～22周

C.24～26周

D.28～30周

【答案】C

【解析】24～26周可清晰显示心脏结构，且仍有干预时间窗。

7.关于糖尿病孕妇分娩期血糖管理，下列哪项错误（）

A.产程中目标血糖4～7mmol/L

B.剖宫产术前停用所有胰岛素

C.阴道分娩时每小时测血糖1次

D.产后24h胰岛素用量较产前减少50%

【答案】B

【解析】剖宫产术前应改用短效胰岛素静脉输注，而非完全停用。

8.妊娠期糖尿病孕妇行OGTT，下列哪项结果可确诊（）

A.空腹5.0mmol/L，1h9.8mmol/L，2h8.4mmol/L

B.空腹4.8mmol/L，1h10.2mmol/L，2h8.9mmol/L

C.空腹5.2mmol/L，1h9.5mmol/L，2h8.5mmol/L

D.空腹4.9mmol/L，1h9.9mmol/L，2h8.0mmol/L

【答案】B

【解析】诊断界值：空腹≥5.1，1h≥10.0，2h≥8.5mmol/L，任一点达标即可。

9.下列哪项不是胰岛素泵在妊娠期使用的绝对禁忌证（）

A.严重酮症酸中毒昏迷

B.拒绝多次血糖监测

C.严重视网膜出血未稳定

D.皮肤感染无法置针

【答案】C

【解析】视网膜出血未稳定是相对禁忌，非绝对禁忌。

10.GDM孕妇体重增长推荐，孕前BMI24kg/m2者，整个孕期适宜增长（）

A.6.0～8.0kg

B.7.0～9.0kg

C.8.0～10.0kg

D.10.0～12.0kg

【答案】C

【解析】孕前超重（BMI24～27.9）推荐增重7～11.5kg，8～10kg为中间值。

11.妊娠期首次发现HbA1c6.8%，最可能的诊断是（）

A.妊娠期糖尿病

B.孕前未诊断的糖尿病

C.糖耐量受损

D.应激性高血糖

【答案】B

【解析】HbA1c≥6.5%提示孕前已存在高血糖，按孕前糖尿病管理。

12.关于母乳哺养对GDM母儿的益处，下列哪项描述错误（）

A.降低母亲产后2型糖尿病风险

B.减少子代青春期胰岛素抵抗

C.增加子代过敏性疾病

D.促进母亲子宫复旧

【答案】C

【解析】母乳喂养降低过敏风险，而非增加。

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