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护理专业技能实训操作手册

总序

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，其质量直接关系到患者的健康与安全。护理专业技能则是护理人员践行职责、提供优质服务的基石。本手册旨在为护理专业学生及初入临床的护理人员提供一套系统、规范、实用的技能实训指导。

本手册的编写以临床需求为导向，紧密结合当前护理教育的发展趋势与标准。内容选取了临床常用的基础护理操作与核心护理技能，强调操作的规范性、科学性与人文关怀。我们期望通过本手册的学习与实践，帮助学习者夯实基础、提升技能、培养慎独精神与评判性思维能力，为未来的职业发展奠定坚实基础。

技能的掌握非一日之功，需要反复练习、用心体会。请务必在教师指导下进行实训，并将所学知识灵活应用于模拟及未来的临床实践中。

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第一章护理技能实训基本原则

在开始各项具体技能操作之前，必须深刻理解并严格遵守以下基本原则，这些原则是保障护理安全与质量的前提。

1.1患者安全第一原则

任何操作都应以保障患者安全为首要考量。在操作前，务必认真核对患者信息，评估患者状况，排除潜在风险。操作中，严格执行操作规程，动作轻柔、准确，避免对患者造成不必要的损伤或痛苦。操作后，密切观察患者反应，及时发现并处理异常情况。安全不仅指生理安全，也包括心理安全，应避免操作不当引发患者焦虑或恐惧。

1.2无菌技术与感染控制原则

无菌技术是预防交叉感染、保障医疗安全的核心手段。在进行侵入性操作、接触无菌物品或患者无菌区域时，必须严格遵守无菌技术操作流程，包括洗手/手消毒、无菌物品的正确取用与保存、无菌区域的建立与维护等。同时，应树立标准预防观念，正确使用个人防护用品，妥善处理医疗废物，有效控制医院感染的发生。

1.3查对原则

“三查七对”是护理工作中防止差错事故的关键制度，必须贯穿于各项护理操作的始终。操作前、操作中、操作后均需仔细查对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。对于特殊检查、输血、手术等关键环节，更应双人核对，确保无误。

1.4人文关怀原则

护理的对象是人，因此在技能操作中，应充分体现人文关怀。操作前耐心解释，争取患者的理解与配合；操作中注意保护患者隐私，尊重患者的感受，动作轻柔，减少不适；操作后给予必要的安慰与指导。与患者沟通时，语言应温和、清晰，态度应诚恳、友善。

1.5节力与效能原则

在实训和未来的临床工作中，护理人员应注意运用正确的身体力学原理，合理安排操作流程，以减少体力消耗，提高工作效率，同时避免职业损伤。例如，操作前合理摆放用物，避免不必要的弯腰、转身等动作。

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第二章基础护理技能

2.1手卫生

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法，是所有护理操作的基础。

2.1.1目的

去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，预防交叉感染。

2.1.2操作方法

（1）流动水洗手

*评估：手部有无可见污染物，操作环境是否具备洗手条件。

*准备：洗手池、肥皂或洗手液、擦手纸或干手器。

*步骤：

1.取适量肥皂或洗手液于掌心。

2.掌心相对，手指并拢相互揉搓。

3.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

4.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

6.一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。

7.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

8.必要时增加对手腕的清洗。

9.流动水下彻底冲洗干净。

10.用擦手纸或干手器擦干双手。

*注意事项：全过程认真揉搓至少15秒；冲洗时指尖向下，避免污水倒流；擦手纸应一次性使用。

（2）卫生手消毒

*评估：手部无可见污染物，或在进行无菌操作前、接触患者前后等需要快速手消毒的情况。

*准备：速干手消毒剂。

*步骤：

1.取适量速干手消毒剂于掌心，确保覆盖整个手部皮肤。

2.按照流动水洗手的揉搓步骤进行揉搓，直至手消毒剂干燥。

*注意事项：确保手消毒剂足量，揉搓均匀，直至彻底干燥，无需用水冲洗。

2.2生命体征测量

生命体征是评估机体生理功能状态的基本指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。

2.2.1体温测量（以腋温为例）

*目的：监测体温变化，了解患者基础情况及疾病转归。

*评估：患者年龄、病情、意识状态，有无影响体温测量的因素（如进食、运动、冷热敷等），腋窝皮肤情况。

*准备：体温计（水银或电子）、消毒液、纱布、记录本、笔。若为水银体温计，需先检查有无破损，将水银柱甩至35℃以下。

*操作步骤：

1.携用物至患者床旁，核对信息，解释操作目的。

2.协助患者取舒适体位，暴露腋窝，用纱布擦干腋窝汗液。

3.将体温计水银端（或电子体温计感温端）置于患者腋窝深处，嘱患者屈臂夹紧体温计。