乙型肝炎的流行过程.pptVIP

*;（一）流行过程的基本环节

传染源，传播途径和人群易感性。

三个环节必须同时存在，

1.传染源是指体内带有病原体，

并不断向体外排出病原体的人和动物。

（1）病人是重要传染源，

（2）病后病原携带和无症状病原携带者，

（3）动物传染源

;

1）水与食物传播

2）空气飞沫传播

3）虫媒传播

4）接触传播

;指对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平低的人群。

二）影响流行过程的因素

1.自然因素：包括地理因素与气候因素。

2．社会因素：生活水平，社会卫生保健

预防普及密切相关。

;1.强度特征2.地区特征

3．季节特征4．职业特征

5．年龄特征

;简称乙型肝炎:

由乙型肝炎病毒（HBV）引起，

通过血液与体液传播，

具有慢性携带状态的传染病，

临床表现:多样化，

包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎，

容易发展为慢性肝炎和肝硬化，

少数病例可转变为原发性肝细胞癌。

本病在我国广泛流行，

人群感染率达60%，HBsAg阳性率约为10-15%。

是当前危害人民健康最严重的传染病。

;是一种DNA病毒，（hepadnavividae），

分外壳和核心两部分。

外壳厚7-8nm，

有表面抗原（HBsAg），

核心直径27nm，含有部分双链，部分单链的环状DNA，DNA聚合酶，核心抗原及e抗原，是病毒复制的核心。

;1.血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。

2.母婴传播：乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传播）。

3.医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。

4.性接触传播：性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。

5.密切接触传播：乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性。

;3对:

表面抗原(HBsAg)表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)e抗体(抗HBe或HBeAb)、

核心抗原(HBcAg)核心抗体(抗HBc或HBcAb)。

由于核心抗原在血中不易测到，

目前试剂盒也不过关，

还剩二对半抗原抗体，

常说的乙肝“二对半”检查，乙肝五项检查。;1.乙肝表面抗原HBsAg：

是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，常伴随乙肝病毒的存在，是已感染乙肝病毒的标志。

在感染乙肝病毒2个月～6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前2周～8周时，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，

慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。

“澳抗”的全称是澳大利亚抗原，亦叫做乙肝表面抗原(HBsAg),

因首先在澳大利亚发现，故称之为澳抗。

;2.乙肝表面抗体HBsAb

是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。

它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，

但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。

血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。

但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。;3.e抗原HBeAg

急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

4.e抗体HBeAb

它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。

个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。;5.核心抗体HBcAB：

滴度高，

表明乙肝病毒正在复制，有传染性，

可持续存在数年至数十年。

低滴度的核心抗体

表明既往感染过乙肝病毒。

;.3.4.5;12345

1＋－＋－＋

2＋－－－＋

3＋－－＋＋

4－＋----+;5．以前有乙肝感染、

急性感染恢复期，

少数人仍有传染性。

6．过去有乙肝感染

或现在正处于急性感染。

7．以前打过乙肝疫苗

或以前感染过乙肝。

8．急性乙肝恢复期，

以前感染过乙旰。