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呼吸科急性呼吸窘迫综合征康复试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义中，诊断所需氧合指数（PaO?/FiO?）的最低阈值是（）

A.≤100mmHg

B.≤200mmHg

C.≤300mmHg

D.≤400mmHg

答案：C

2.下列哪项不是ARDS“直接肺损伤”病因（）

A.重症肺炎

B.胃内容物吸入

C.肺挫伤

D.急性胰腺炎

答案：D

3.对于中重度ARDS患者行肺复张操作，下列监测指标中最能实时反映肺泡过度扩张的是（）

A.中心静脉压

B.驱动压

C.平均动脉压

D.肺动脉楔压

答案：B

4.俯卧位通气首次被证实可降低ARDS患者28天死亡率的经典研究是（）

A.ARDSNet

B.PROSEVA

C.OSCAR

D.ALVEOLI

答案：B

5.小潮气量（6ml/kg理想体重）通气策略的核心生理学目标是（）

A.降低肺血管阻力

B.限制平台压≤30cmH?O

C.提高功能残气量

D.减少右心室前负荷

答案：B

6.高频振荡通气（HFOV）在ARDS治疗中的地位，下列描述最准确的是（）

A.一线选择

B.重度ARDS早期挽救策略

C.已被多项RCT证实降低死亡率

D.与常规通气相比显著增加气压伤

答案：B

7.神经肌肉阻滞剂用于ARDS患者的主要机制是（）

A.降低氧耗

B.改善人机同步，降低驱动压

C.扩张肺血管

D.抑制炎症反应

答案：B

8.下列哪项超声征象最能提示ARDS患者存在非心源性肺水肿（）

A.左心室射血分数降低

B.多条B线呈“白肺”征

C.下腔静脉呼吸变异度15%

D.二尖瓣E/e’15

答案：B

9.ECMO治疗ARDS的绝对禁忌证是（）

A.年龄65岁

B.多器官功能衰竭评分12

C.不可恢复的基础疾病

D.机械通气7天

答案：C

10.早期活动对ARDS康复患者最重要的获益是（）

A.降低肺动脉压

B.减少谵妄与ICU获得性衰弱

C.增加肺泡表面活性物质

D.改善右心功能

答案：B

11.下列哪项药物被证实可通过抑制肺泡上皮细胞凋亡减轻ARDS炎症损伤（）

A.他克莫司

B.西维来司他钠

C.羟氯喹

D.阿奇霉素

答案：B

12.评估ARDS患者肺可复张性的金标准方法是（）

A.胸部CT

B.电阻抗断层成像

C.压力容积曲线低位拐点法

D.氧合反应法

答案：A

13.驱动压计算公式正确的是（）

A.平台压PEEP

B.峰压PEEP

C.平台压内源性PEEP

D.峰压内源性PEEP

答案：A

14.下列哪项生物标志物与ARDS肺泡毛细血管屏障损伤程度相关性最高（）

A.KL6

B.SPD

C.血管生成素2

D.CRP

答案：C

15.对于ARDS患者行肺保护通气时，允许性高碳酸血症的pH下限一般控制在（）

A.≥7.10

B.≥7.20

C.≥7.30

D.≥7.35

答案：B

16.早期肠内营养对ARDS患者的主要作用是（）

A.降低肺泡表面张力

B.维持膈肌厚度，减少呼吸机依赖

C.减少肺纤维化

D.抑制NLRP3炎症小体

答案：B

17.下列哪项不是ARDS患者脱机失败的危险因素（）

A.最大吸气压20cmH?O

B.浅快呼吸指数105

C.氢化可的松300mg/d

D.右心功能不全

答案：B

18.重症ARDS患者行VVECMO时，维持氧合器后PaO?的推荐目标是（）

A.6080mmHg

B.80120mmHg

C.120150mmHg

D.150200mmHg

答案：B

19.下列哪项康复训练可在ARDS患者机械通气48小时内安全启动（）

A.床旁自行车

B.坐位主动握手球

C.站立架训练

D.呼吸肌抗阻训练

答案：B

20.肺泡灌洗液中哪类细胞比例升高提示ARDS预后不良（）

A.淋巴细胞

B.中性粒细胞

C.嗜酸粒细胞

D.巨噬细胞

答案：B

21.下列哪项评分系统专门用于预测ARDS患者90天死亡率（）

A.SOFA

B.APACHEII

C.LI