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2026年DRG/DIP支付方式下监管试题含答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.DRG/DIP支付方式改革的核心目标是什么？

A.降低医院整体收入

B.提高医疗服务效率和质量

C.统一药品采购价格

D.增加医保基金支出

2.在DRG支付方式下，以下哪项不属于病例分组的依据？

A.主要诊断

B.手术操作

C.医保编码

D.患者年龄

3.DIP支付方式适用于哪些医疗服务类型？

A.急诊诊疗

B.住院手术

C.日间手术

D.所有上述选项

4.DRG/DIP支付方式下，医疗机构需要重点关注哪个指标？

A.收入规模

B.成本控制

C.人员数量

D.医疗设备

5.医保基金监管在DRG/DIP支付方式下面临的主要挑战是什么？

A.数据不透明

B.支付标准不统一

C.医疗机构配合度低

D.以上都是

6.以下哪种行为属于DRG/DIP支付方式下的过度医疗？

A.按规范开展必要检查

B.使用医保目录内药品

C.拓展新技术诊疗项目

D.超标准延长住院时间

7.DRG/DIP支付方式下，医保经办机构的主要职责是什么？

A.制定支付标准

B.审核医疗费用

C.监管医疗质量

D.以上都是

8.医疗机构在DRG/DIP支付方式下，如何降低成本？

A.减少药品使用

B.优化诊疗流程

C.降低床位周转率

D.以上都是

9.DRG/DIP支付方式对医疗机构的财务管理提出哪些要求？

A.加强成本核算

B.提高预算准确性

C.优化资源配置

D.以上都是

10.DRG/DIP支付方式下，医疗机构的绩效考核重点是什么？

A.收入增长

B.医疗质量

C.服务效率

D.以上都是

二、多选题（共5题，每题3分）

1.DRG/DIP支付方式改革对医保基金监管提出哪些新要求？

A.加强数据监测

B.优化支付标准

C.强化行为监管

D.提高监管效率

2.医疗机构在DIP支付方式下，如何控制医疗成本？

A.优化病种分组

B.减少不必要的检查

C.加强药品管理

D.提高床位周转率

3.DRG/DIP支付方式下，医保经办机构需要建立哪些监管机制？

A.医疗费用审核

B.医疗质量评估

C.行为监测预警

D.异常数据分析

4.DRG/DIP支付方式对医疗机构的诊疗行为产生哪些影响？

A.促使规范诊疗

B.减少过度医疗

C.提高资源利用率

D.增加医疗纠纷

5.DRG/DIP支付方式下，医疗机构需要关注的重点指标有哪些？

A.费用控制率

B.病例组合指数（CCI）

C.住院天数

D.医疗质量指标

三、判断题（共10题，每题1分）

1.DRG/DIP支付方式适用于所有医疗机构，无需分类管理。（×）

2.DRG分组标准由国家统一制定，地方无需调整。（×）

3.DIP支付方式下，医疗机构可以随意调整病种分组。（×）

4.医保基金监管在DRG/DIP支付方式下更加严格。（√）

5.医疗机构在DRG/DIP支付方式下，可以减少必要检查以降低成本。（×）

6.DRG/DIP支付方式可以提高医疗机构的运营效率。（√）

7.医保经办机构在DRG/DIP支付方式下，无需关注医疗质量。（×）

8.DRG/DIP支付方式下，医疗机构的收入将大幅减少。（×）

9.医疗机构可以通过分解病例规避DRG支付限制。（×）

10.DRG/DIP支付方式下，医疗机构的绩效考核更加多元化。（√）

四、简答题（共5题，每题5分）

1.简述DRG/DIP支付方式对医保基金监管的影响。

答案：

DRG/DIP支付方式通过标准化病例分组和支付标准，提高了医保基金监管的精准性。监管重点从宏观费用控制转向微观行为监测，需要建立大数据分析、智能审核等技术手段，同时加强医疗机构行为监管，防止分解病例、过度医疗等违规行为。

2.简述DRG/DIP支付方式下，医疗机构如何优化成本管理？

答案：

医疗机构可以通过以下方式优化成本管理：

-加强成本核算，细化科室费用；

-优化诊疗流程，减少不必要的检查和治疗；

-提高床位周转率，降低平均住院日；

-加强药品和耗材管理，减少浪费。

3.简述DRG/DIP支付方式下，医保经办机构的监管重点。

答案：

监管重点包括：

-医疗费用审核，防止超标准收费；

-医疗质量监测，确保诊疗规范；

-行为监测预警，识别异常就医行为；

-数据分析，评估支付方式实施效果。

4.简述DRG/DIP支付方式对医疗机构诊疗行为的影响。

答案：

-促使医疗机构规范诊疗，减少过度医疗；

-提高资源利用效率，优化资源配置；

-推动精细化管理，加强成本控制；

-可能导致部分医疗机构减少疑难重