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2022年医院住院抗菌药物不合理医嘱的帕累托法分析.pdf

临床合理用药２０２５年４月２５日第１８卷第１２期ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅꎬＶｏｌ１８Ｎｏ１２Ａｐｒ２５ꎬ２０２５１６５

临床药师园地

２０２２年医院住院抗菌药物不合理医嘱的帕累托法分析

卢燕辉ꎬ陈少壮ꎬ林丽芬ꎬ洪婉凤ꎬ施婷婷ꎬ丁珊ꎬ叶岩荣

作者单位:３６１０１５福建省厦门市ꎬ复旦大学附属中山医院厦门医院药学科

【摘要】目的了解医院２０２２年住院患者抗菌药物使用情况ꎬ探究不合理用药类型和原因ꎬ为合理用药的持

续改进提供依据ꎮ方法采用回顾性分析法ꎬ选取２０２２年１—１２月复旦大学附属中山医院厦门医院住院抗菌药物带

药医嘱进行点评ꎬ包括住院抗菌药物使用情况、抗菌药物不合理带药医嘱情况ꎬ并应用帕累托法分析不合理处方的类

型及原因ꎮ结果医院２０２２年住院带药医嘱共１６２３７７条ꎬ其中抗菌药物带药医嘱５７５６条(占３.５４％)ꎮ抗菌药物

带药合理医嘱５７１１条ꎬ合理率为９９.２２％ꎻ不合理医嘱４５条(占０.７８％)ꎬ帕累托分析法显示主要因素为给药频率不

适宜和适应证不适宜ꎬ次要因素为用法用量不适宜ꎬ一般因素为给药途径不适宜和药物相互作用ꎮ结论医院住院抗

菌药物带药医嘱使用基本合理ꎬ但仍存在不合理处方ꎬ需加强抗菌药物合理使用的培训及监管ꎬ保障用药安全有效ꎮ

【关键词】带药医嘱ꎻ抗菌药物ꎻ合理用药ꎻ帕累托分析法

【ＤＯＩ】１０.１５８８７/ｊ.ｃｎｋｉ.１３￣１３８９/ｒ.２０２５.１２.０４７

抗菌药物指对病原菌有抑制或杀灭作用的药物ꎬ理类别所涉药品例次进行降序排列ꎬ并绘制帕累托

在临床主要用于防治细菌感染ꎬ是目前临床防治和图ꎬ对不合理类型的带药医嘱频数进行统计ꎬ计算构

控制感染的重要方法ꎬ同时抗菌药物的使用关系到成比ꎬ再将构成比由大到小进行排序并计算累积构成

[１￣２][７]

患者的身体健康和生命安全ꎮ帕累托分析法是比ꎮ累计构成比８０％的因素为主要因素ꎬ８０％~

一种常见的统计分析方法ꎬ通过对数据进行分类、统[８]

９０％的因素为次要因素ꎬ９０％的因素为一般因素ꎮ

计ꎬ即按照事件发生频率的大小进行排序ꎬ计算累积２结果

[３￣５]

构成比ꎬ分析事件发生的主要因素和次要因素ꎮ２.１住院抗菌药物使用情况２０２２年１—１２月医院

本文分析２０２２年医院住院抗菌药物带药不合理医住院总带药医嘱共１６２３７７条ꎬ其中抗菌药物带

嘱ꎬ找到存在的问题并加以改正ꎬ以提高药师的医嘱药医嘱５７５６条ꎬ占３.５４％ꎮ抗菌药物带药医嘱包括

审核能力ꎬ确保医嘱用药安全ꎮ１０类(３２个抗菌药物中口服剂型２２个ꎬ外用剂

１资料与方法型１０个)ꎬ头孢菌素类(２５４７条ꎬ占４４.２５％)使用频

１.１资料来源回顾性分析２０２２年１—１２月复旦率最高ꎬ见表１ꎮ

大学附属中山医院厦门医院住院带药医嘱并进行点２.２抗菌药物不合理带药医嘱情况抗菌药物带药

评ꎬ利用医院处方智动检测系统调取２０２２年度住院医嘱５７５６条ꎬ其中合理医嘱５７１１条(占９９.２２％)ꎬ

开具的所有抗菌药物带药医嘱(该带药医嘱为经医院不合理医嘱４５条(占０.７８％)ꎮ给药频率不适宜、适

处方智动检测系统审核判定的前置医嘱)ꎮ应证不适宜是不合理医嘱的主要因素ꎬ用法用量不适

１.２方法依据«医院处方点评管理规范»«抗菌药宜为不合理医嘱的次要因素ꎬ给药途径不适宜、药物