睡眠医学：睡眠医学筛查工具材料课件.pptxVIP

一、前言演讲人

04/护理诊断：从数据到问题的“精准定位”03/护理评估：用工具“翻译”患者的睡眠02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理：“防”大于“治”05/护理目标与措施：从“评估”到“改变”的桥梁08/总结07/健康教育：“授人以渔”的关键目录

睡眠医学：睡眠医学筛查工具材料课件

01前言

前言凌晨三点，监护仪的绿光在病房里投下一片朦胧。我盯着床头屏上患者的血氧饱和度——又掉到82%了。这是本周第三个因“夜间憋醒、日间嗜睡”收住院的患者，45岁的货车司机王师傅，妻子说他“打鼾声能掀翻屋顶”，可他总说“男人睡觉哪有不打呼噜的”。直到上周出车时差点撞上路障，才被家人“押”来医院。

作为从业12年的内科护士，我太清楚这种“习以为常”背后的隐患。《中国睡眠研究报告2023》显示，我国超3亿人存在睡眠障碍，其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患病率高达15%，但知晓率不足10%。这些数据不是冰冷的数字，是急诊室里因夜间呼吸暂停诱发心梗的老人，是课堂上总被老师批评“偷懒”的嗜睡学生，是马路上因困倦驾驶酿成事故的司机。

前言睡眠医学筛查工具，正是打开这扇“隐形健康门”的钥匙。它不是简单的问卷或量表，而是连接患者主观感受与客观病理的桥梁。作为临床护理工作者，我们每天与患者最亲密接触，从晨间护理时那句“昨晚睡得怎么样”，到整理病史时发现的“近半年体重增加20斤”，这些细节都需要通过系统化的筛查工具去捕捉、分析、干预。今天，我想以王师傅的案例为线索，和大家聊聊如何用这些工具“读懂”患者的睡眠，更“守护”他们的睡眠。

02病例介绍

病例介绍王师傅，47岁，男性，货车司机，主因“夜间打鼾伴憋醒5年，日间嗜睡加重1月”入院。

第一次见他是在门诊分诊台，他耷拉着脑袋，黑眼圈像涂了层墨。妻子一边填病历一边抱怨：“他晚上睡觉跟拉锯似的，我被吵得只能去客房睡。前几天跑长途，在服务区眯了20分钟，结果上高速后差点撞隔离带！”王师傅搓着方向盘磨出老茧的手，小声嘟囔：“我也不想啊，可躺下就着，醒了比没睡还累……”

既往史：高血压2年（未规律服药），BMI32.5kg/m2（身高175cm，体重100kg）；吸烟史20年（1包/日），饮酒史15年（啤酒3-5瓶/晚）；家族史无特殊。

病例介绍门诊初筛：Epworth嗜睡量表（ESS）评分14分（正常≤10分），STOP-BANG问卷6分（≥3分提示OSAHS高风险）；夜间家庭血氧监测显示：平均血氧饱和度88%，最低75%，每小时呼吸暂停低通气指数（AHI）约12次。

收入病房后完善多导睡眠监测（PSG）：AHI28.6次/小时（中度OSAHS），最低血氧饱和度72%，睡眠结构紊乱（深睡眠期仅占3%）。

这个病例像面镜子，照见了睡眠障碍患者的典型特征：长期被忽视的症状、高危的生活习惯、合并的代谢性疾病。而我们的工作，就是从这些“习以为常”中，用筛查工具“揪出”潜在的健康危机。

03护理评估：用工具“翻译”患者的睡眠

护理评估：用工具“翻译”患者的睡眠护理评估是睡眠干预的第一步，就像医生需要听诊器，我们需要一套系统的“睡眠语言翻译工具”。王师傅入院后，我带着护理实习生小周做评估，她翻着病历问：“老师，不就是问睡觉情况吗？为啥还要用这么多量表？”我指着床头的PSG报告：“你看，他自己说‘睡得沉’，可监测显示每小时醒12次——患者的主观感受和客观数据可能差得远。筛查工具就是帮我们跳出‘他觉得’，看见‘真实的’。”

主观评估：患者的“睡眠日记”与量表睡眠日记：我给王师傅发了份自制的睡眠日记表，让他记录1周的睡眠数据：几点上床、多久入睡、夜间醒几次（每次多久）、晨起感觉、日间小睡情况。他第三天就挠头：“原来我每晚要醒5、6次？我还以为沾枕头就到天亮！”这种“自我记录”能打破患者的认知偏差，也为后续干预提供基线数据。

常用量表：

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：总分0-21分，＞7分提示睡眠质量差。王师傅得分12分，其中“睡眠效率”（实际睡眠时间/卧床时间）仅65%（正常≥85%），“睡眠障碍”项因夜间憋醒、腿动频繁扣3分。

Epworth嗜睡量表（ESS）：评估日间过度嗜睡（EDS）。王师傅得分14分，具体到“开车等红灯时”“安静坐着时”均选4分（“肯定会睡着”），这解释了他为何差点出车祸。

主观评估：患者的“睡眠日记”与量表STOP-BANG问卷：OSAHS的快速筛查工具（S：打鼾，T：疲劳，O：观察到呼吸暂停，P：高血压；B：BMI＞35，A：年龄＞50，N：颈围＞40cm，G：男性）。王师傅S（+）、T（+）、O（+）、P（+）、B（+）、G（+），6分提示中重度风险，与PSG结果一致。

客观评估：从血氧监测到PSG王师傅入院前做了家庭血氧监测（HBOT），显示夜间血氧波动大，但要明确OSAH