睡眠医学：睡眠问题基础教学课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题基础教学课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着凌晨三点仍亮着灯的病房，张阿姨又在辗转反侧——这是她住院第7天，每天的护理记录里“睡眠”一栏总是写着“入睡困难，夜间觉醒3-4次，总睡眠时长＜4小时”。这样的场景，我在呼吸科、心内科、神经内科见过太多次。曾经我以为“睡不着”不过是“心事重”，直到系统学习睡眠医学后才明白：睡眠不是“可有可无的休息”，而是维持生命活动的“必需程序”。

《2023中国睡眠健康白皮书》显示，我国成年人失眠发生率高达38.2%，其中60%的住院患者存在不同程度的睡眠问题。这些数字背后，是高血压患者因睡眠不足血压飙升的警报声，是术后患者因睡眠剥夺伤口愈合延迟的焦虑，是老年患者因昼夜节律紊乱反复跌倒的揪心。作为临床护理工作者，我们不仅要关注“病”，更要关注“人”的睡眠——它是连接生理与心理的桥梁，是影响康复进程的隐形开关。

前言今天，我想用一个真实病例为线索，和大家一起梳理睡眠问题的护理逻辑。从“看到患者翻来覆去”到“找到失眠的根源”，从“简单安慰‘别想太多’”到“系统实施认知行为干预”，希望这份课件能帮大家建立“睡眠护理”的专业思维，让每个患者都能睡个“踏实觉”。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲一位让我印象深刻的患者——李叔叔，56岁，因“反复夜间憋醒伴日间嗜睡3月”收入我科。初见他时，黑眼圈像盖了层青灰，说话时哈欠连天：“护士，我晚上根本不敢睡，一躺下就觉得喘不上气，好不容易睡着又会憋醒，白天上班能在办公桌前坐着睡着，太遭罪了！”

详细询问病史：李叔叔是货车司机，近5年体重从75kg增至95kg，BMI32.1；既往有高血压病史3年，血压控制在150/95mmHg左右；否认糖尿病、精神疾病史。自述近3月入睡时间延长至1小时以上，夜间觉醒次数5-6次，多因“胸闷、呼吸不畅”醒来，晨起头痛、咽干，白天注意力不集中，近1月已发生2次轻微追尾事故。

辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示：总睡眠时间382分钟，睡眠效率65%（正常＞85%）；呼吸暂停低通气指数（AHI）28.7次/小时（中度睡眠呼吸暂停），最低血氧饱和度82%；动态血压提示夜间血压较日间升高10-15mmHg。

病例介绍这个病例几乎涵盖了临床常见的睡眠问题：原发性失眠（入睡困难）、继发性睡眠障碍（OSAHS相关）、共病慢性病（高血压）。更重要的是，李叔叔的“睡不好”已经影响到生活质量甚至公共安全——这正是我们需要重点关注的“睡眠问题”。

03护理评估

护理评估面对李叔叔这样的患者，护理评估绝不是简单问一句“昨晚睡得怎么样”。我们需要从“生物-心理-社会”多维度展开，像剥洋葱一样层层分析。

主观资料收集我拿着自制的《睡眠评估表》坐在李叔叔床旁，逐项追问：“您通常几点上床？躺下后多久能睡着？夜间醒来后能很快再入睡吗？有没有做噩梦？白天有没有觉得特别困？”他皱着眉回忆：“以前还能11点睡，现在10点就上床，可翻来覆去得1小时才能迷糊；半夜醒了有时候要坐起来喘半天气，再睡就更难了；白天开车时眼皮直打架，咖啡喝到胃反酸也没用。”

除了睡眠本身，还要关注诱因：“最近家里有什么事吗？”他叹了口气：“儿子要结婚，房贷压力大，我这两年跑长途更拼命，吃饭不规律，体重就上去了……”原来心理压力和生活方式改变是重要诱因。

客观资料采集睡眠监测数据：PSG是“金标准”，但临床中我们可以通过睡眠日记（患者自记）、腕表式睡眠监测仪辅助评估。李叔叔的PSG提示中度OSAHS，这解释了他夜间憋醒和低氧血症。01生命体征与并发症：监测发现他夜间血氧波动大（82%-95%），晨起血压165/100mmHg（较日间高），这与睡眠呼吸暂停导致的交感神经兴奋直接相关。02身体评估：李叔叔颈围45cm（男性＞40cm是OSAHS高危因素），咽腔狭窄（扁桃体Ⅱ度肿大），腹部脂肪堆积——这些都是解剖学诱因。03

心理社会评估和李叔叔的妻子沟通时，她红着眼说：“他半夜总打呼噜、憋气，我也睡不好，现在我俩分房睡，感情都淡了……”可见睡眠问题已影响家庭关系。李叔叔自己也焦虑：“再这样下去，我可能要丢工作了。”焦虑情绪又反过来加重失眠，形成恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出李叔叔的主要护理诊断：

睡眠型态紊乱：与睡眠呼吸暂停导致的夜间觉醒、入睡困难有关（核心问题）

气体交换受损：与上气道阻塞引起的低氧血症有关（OSAHS直接后果）

焦虑：与睡眠质量差、疾病影响职业及家庭关系有关（心理反应）

知识缺乏（特定的）：缺乏睡眠呼吸暂停及失眠的自我管理知识（认知不足）

潜在并发症：高血压危象、