睡眠医学：睡眠问题基础课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育：从“医院”到“家庭”的延续柒总结捌

睡眠医学：睡眠问题基础课件

01前言ONE

前言作为从事临床护理工作十余年的护士，我常在夜班巡视时听到病房里此起彼伏的叹息——“又一夜没合眼”“躺下两小时还清醒着”“凌晨三点盯着天花板数羊”……这些声音像一根细针，扎着每个护理人的神经。睡眠，这个看似最本能的生理需求，如今正成为困扰超3亿中国人的“隐形慢性病”。

记得刚入行时，我总觉得“睡不着”不过是小问题，直到亲眼见证一位长期失眠的糖尿病患者因夜间反复觉醒导致血糖波动，最终诱发酮症酸中毒；见过高三女生因考前焦虑连续半个月每天只睡3小时，在课堂上突然晕厥；更见过七旬老人因“起夜太频”不敢喝水，最终因脱水住进急诊……这些真实的案例让我深刻意识到：睡眠不是“睡够8小时”的简单命题，而是涉及神经、内分泌、心理等多系统的健康枢纽。

今天这份课件，我不想空谈理论，而是想带着大家从一个真实病例出发，用护理人的视角拆解睡眠问题——如何评估？如何干预？如何让患者真正“睡个好觉”。

02病例介绍ONE

病例介绍先和大家分享我管过的一位典型患者：张女士，45岁，中学语文老师，因“入睡困难伴日间疲乏3个月”主诉入院。第一次见她时，她眼下乌青像抹了层灰，语速很快却带着颤音：“护士，我真的快崩溃了……以前躺下5分钟就能睡着，现在躺到凌晨两三点，脑子像放电影似的，全是白天没改完的作业、学生的问题……就算勉强睡着，凌晨4点准醒，再也睡不着。白天上课头晕乎乎的，昨天差点把‘戊戌变法’念成‘戍戌变法’，学生笑我，我躲在办公室哭了半小时……”

追问病史，张女士近半年因学校评职称压力增大，饮食不规律，晚餐常吃泡面或外卖；既往无高血压、糖尿病史，否认药物过敏，目前未服用任何助眠药物；家族中母亲有“神经衰弱”史，自述“年轻时也总失眠”。

病例介绍辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示睡眠潜伏期45分钟（正常30分钟），总睡眠时间390分钟（正常成人6-8小时），睡眠效率78%（正常85%），觉醒次数12次（正常5次），深睡眠占比仅8%（正常15%-25%）；血常规、甲状腺功能、肝肾功能未见异常；焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。

这个病例几乎涵盖了临床最常见的睡眠问题：原发性失眠（无明确器质性疾病）、心理社会因素诱发、日间功能受损。接下来，我们就以张女士为例，展开睡眠问题的护理全流程。

03护理评估ONE

护理评估护理评估是解决睡眠问题的“地图”，只有精准定位“堵点”，才能制定有效的干预方案。针对张女士，我们从“三维度”展开评估：

主观资料：患者的“睡眠日记”入院后，我给张女士发了睡眠日记表，要求她连续记录1周：01睡前行为：刷手机看班级群消息（平均1小时）、喝浓茶（“晚上备课怕困”）；03日间状态：上午9点后开始头痛、注意力不集中，下午4点后乏力明显，晚餐后“累得不想动”，但傍晚小睡20分钟后又“晚上更睡不着”。05作息时间：晚11点上床，早5点起床（自认为“教师应该早起”）；02睡眠感受：“躺下后脑子停不下来，想明天的课程安排、学生的问题，越想越急”；04这些细节比单纯问“睡得好不好”更有价值——很多患者以为“失眠=睡不着”，却忽略了睡前行为、心理状态对睡眠的影响。06

客观资料：从“设备”到“观察”多导睡眠监测（PSG）：这是睡眠障碍诊断的“金标准”。张女士的PSG显示她虽自感“几乎没睡”，但实际有6.5小时卧床时间，其中真正睡眠4.5小时，说明她存在“睡眠感知障碍”（主观感受与客观睡眠时长不符），这也是很多失眠患者“越焦虑越睡不着”的重要原因。

生命体征与实验室检查：排除了甲亢（高代谢状态影响睡眠）、贫血（缺氧导致易醒）等器质性问题；

环境观察：张女士病房靠近护士站，夜间灯光较亮，偶尔有家属走动声——住院环境改变本身就是睡眠干扰因素。

心理社会因素：被忽视的“隐形推手”和张女士深入沟通后，她坦言：“我带的是重点班，今年高考压力大，校长找我谈过两次话……我怕失眠影响教学，越怕越睡不着。”这种“对失眠的恐惧”形成了恶性循环：失眠→焦虑→更失眠。

通过以上评估，我们明确了张女士的睡眠问题是“心理压力+不良睡眠习惯+环境改变”共同作用的结果，接下来需要据此提出护理诊断。

04护理诊断ONE

护理诊断根据NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合张女士的评估结果，我们提炼出3个核心护理诊断：

睡眠形态紊乱：与焦虑情绪、不良睡眠习惯、环境改变有关依据：主诉入睡困难、早醒，PSG显示睡眠效率低、觉醒次数多。

疲乏：与睡眠质量差、有效睡眠时间不足有关依据：日间头痛、乏力、注意力不集中，SAS量表提示轻度焦虑（焦虑本身也会加重疲乏感）。

焦虑：与长期失眠导致的日间功