案例分析肾血管性高血压培训课件.pptVIP

1案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405

现病史2（1）病史摘要病人，33岁，青年男性，2月余无明显诱因出现头晕、视物模糊，遂至医院就诊，发现血压明显升高，最高血压238/137mmHg，病程中无明显心慌、胸闷、气促，无黑矇，无双下肢水肿等不适。予以替米沙坦氢氯噻嗪等控制血压，血压控制在160/105mmHg。病人无高血压、糖尿病及冠心病家族史。（2）主诉头晕、视物模糊2月余。01

体格检查3血压200/100mmHg，身高173cm，体重80.9kg，BMI27.03kg/m2，颈围42cm，腰围130cm，臀围129cm，心肺（-），心界不大，心率71次/分，律齐。肝脾肋下未触及，腹部可闻及血管杂音，无移动性浊音，双下肢无水肿。02

辅助检查4（1）实验室检查：肝肾功能、血脂、电解质、ACTH、皮质醇（8:00、16:00）、肾素-血管紧张素-醛固酮均未见明显异常。03（2）多普勒超声检查：左肾动脉起始处血流束变细，呈花色，湍流处PSV180cm/s，考虑狭窄可能。（3）肾动脉造影检查：左肾动脉狭窄。

辅助检查肾动脉造影035

思考题6（1）肾性高血压的鉴别诊断。（2）肾脏疾病及高血压的关系。04

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