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2025年作业治疗协议

甲方（服务提供方）：[作业治疗师/团队/机构名称]

法定代表人/负责人：[姓名]

统一社会信用代码/执业证书编号：[号码]

地址：[地址]

联系电话：[电话]

乙方（服务接受方）：[患者姓名/监护人姓名]

身份证号/统一社会信用代码：[号码]

地址：[地址]

联系电话：[电话]

鉴于甲方具备相应的作业治疗资质和能力，同意为乙方提供作业治疗服务；乙方自愿接受甲方的作业治疗服务。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务目的与范围

甲乙双方同意，甲方为乙方提供专业的作业治疗服务，旨在通过评估、计划及实施有目的的作业活动，改善乙方的功能状况，提高其日常生活活动能力、工作能力或学习能力，促进乙方康复、回归社会或适应环境。

服务范围包括但不限于：[根据实际情况填写，例如：神经康复作业治疗、骨科康复作业治疗、儿童发育性作业治疗、认知康复作业治疗、老年康复作业治疗、社区作业治疗、居家环境评估与建议等]。具体服务项目及内容将在治疗计划中详细确定。

第二条服务内容与方式

1.甲方将根据乙方情况安排初始评估，评估时间、形式及目的将提前告知乙方。必要时将进行复评。

2.基于评估结果，甲方将为乙方制定个性化的作业治疗计划，乙方有权在治疗师指导下参与计划讨论。治疗计划将根据乙方进展和需求进行适时调整。

3.治疗频次初步约定为[每周X次]，每次治疗时长约为[XX]分钟。具体治疗时长和频率可能根据乙方实际情况和双方协商进行调整。

4.治疗主要在[甲方执业场所/乙方家中/学校/工作场所，选择或填写具体地点]进行。

5.治疗方式将包括但不限于活动分析、功能性训练、辅助器具使用训练、环境改造建议、认知行为训练、日常生活活动训练等，确保治疗活动具有目的性、趣味性和安全性。

第三条服务期限

本协议服务期限暂定为[XX]次/治疗总时长[XX]小时/自协议签订之日起[XX]个月，或直至约定的治疗目标达成，具体以双方确认的治疗计划为准。期限届满前，如需继续服务，双方应另行协商并签订补充协议。

第四条双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.甲方有权按照协议约定及专业规范提供作业治疗服务。

2.甲方有义务确保服务提供方具备相应资质，遵守作业治疗专业伦理和规范。

3.甲方有义务为乙方提供安全、卫生的治疗环境。

4.甲方有义务为乙方个人信息及治疗内容保密，依法应披露的信息除外。

5.甲方有义务与乙方保持必要沟通，及时告知乙方治疗进展及注意事项。

6.甲方有义务根据评估结果和乙方需求调整治疗方案。

（二）乙方权利与义务

1.乙方有权获得甲方提供的符合标准的作业治疗服务。

2.乙方有权了解自己的权利、治疗计划内容及预期目标。

3.乙方有权在感觉身体不适或其他原因时，要求暂停或终止治疗。

4.乙方有义务向甲方如实、完整地告知自身健康状况、病史、过敏史及其他可能影响治疗的因素。

5.乙方有义务积极配合甲方的评估和治疗活动，按要求完成训练任务。

6.乙方有义务遵守治疗场所的规章制度。

7.乙方有义务按时足额支付约定的服务费用。

8.乙方有义务配合甲方进行必要的家庭访问或环境评估（如需）。

9.乙方有义务对在治疗过程中了解的甲方信息及自身隐私信息予以保密。

第五条费用与支付

1.本协议项下的作业治疗服务费用采用[按次收费/按时长收费/按项目收费/按疗程收费]方式，具体标准如下：

[根据实际情况详细描述收费标准，例如：每次治疗费用为人民币XX元，每月总费用为人民币XX元，或每小时费用为人民币XX元，总计费用为人民币XX元。]

若涉及医保报销，需说明可报销项目、比例及报销流程。

2.费用支付方式为[现金支付/银行转账/其他方式]。乙方应在[每次治疗前/治疗结束后/每月X号前]向甲方支付当期费用。

3.甲方应向乙方提供合法有效的收费凭证。

第六条隐私保护与保密条款

双方确认，将严格遵守国家关于个人信息保护和医疗保密的法律法规。

甲方及其工作人员对在服务过程中获取的乙方的个人信息、健康状况、治疗内容等负有保密义务，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或为乙方本人及他人重大利益所必需者除外。乙方也有义务对在服务中了解的甲方信息及自身隐私信息予以保密。

第七条协议的变更、解除与终止

（一）本协议的任何变更，均需经双方协商一致，并签订书面补充协议。

（二）发生下列情形之一，守约方有权书面通知对方解除本协议：

1.另一方严重违反本协议约定，经守约方书面催告后仍未在合理期限内纠正的。

2.乙方出现严重危及自身或他人安全，且拒绝配合处理的情况。