睡眠医学：PSG 多导睡眠图解读课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：PSG多导睡眠图解读课件

01前言

前言作为从业12年的睡眠医学科护士，我常说：“睡眠是人体的‘第二心脏’，而PSG（多导睡眠图）就是我们观察这颗‘心脏’的‘显微镜’。”在临床工作中，我见过太多被“睡不好”折磨的患者——有人夜里反复憋醒却不自知，有人白天开车打盹出事故，有人因长期缺氧导致高血压、糖尿病……这些问题的核心线索，往往藏在一张PSG报告里。

PSG是目前睡眠障碍诊断的“金标准”，它通过同步记录脑电、眼电、肌电、呼吸、心率、血氧等10余项生理信号，完整呈现患者夜间睡眠的“动态画像”。对我们护理人员而言，不仅要协助完成PSG监测，更要学会“读”懂这张图：从脑电的δ波判断深睡眠时长，从呼吸气流的中断识别睡眠呼吸暂停，从血氧的波动预警夜间缺氧风险……这些细节，直接关系到患者的诊断准确性和后续护理方案的制定。

今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊如何从护理视角解读PSG，让这张“睡眠地图”真正成为帮助患者重获高质量睡眠的“指南针”。

02病例介绍

病例介绍去年3月，我们科收了一位48岁的男性患者王师傅。他是货车司机，主诉“夜间打鼾10年，白天嗜睡加重3个月”。门诊初筛时，家属补充：“他夜里总像在‘憋气’，有时候能憋1分多钟，我推醒他，他自己还说‘没感觉’。”

王师傅的基础情况：身高175cm，体重92kg（BMI30.1kg/m2），高血压病史5年（平时吃氨氯地平，血压控制在140/90mmHg左右）；否认糖尿病、心脏病史；吸烟15年（10支/天），偶尔饮酒。入院前做了简易睡眠监测（初筛），提示“重度睡眠呼吸暂停可能”，因此安排了全夜PSG监测。

记得监测当晚，我帮他贴电极时，他还有些紧张：“护士，这机器会不会影响我睡觉？我平时沾枕头就着，要是今晚睡不着，结果准吗？”我一边调整鼻导管位置，一边安慰他：“我们会尽量减少干扰，您就当在家睡觉。要是实在睡不着，我们也能通过脑电判断您的真实睡眠状态，放心。”

病例介绍最终PSG报告结果：总睡眠时间398分钟，睡眠效率79.6%（正常＞85%）；睡眠结构紊乱——深睡眠（N3期）仅占4.2%（正常15%-25%），快速眼动睡眠（REM期）占12.1%（正常20%-25%）；呼吸事件：总呼吸暂停低通气指数（AHI）42.7次/小时（重度，＞30次/小时），以阻塞性为主（占92%）；最低血氧饱和度（SaO2）68%（正常＞90%），血氧低于90%的时间占总睡眠时间的37%。

03护理评估

护理评估拿到王师傅的PSG报告后，我们从“生理-心理-社会”多维度展开护理评估，重点围绕PSG暴露的关键问题：

1.生理评估：

睡眠结构：深睡眠和REM睡眠严重不足。深睡眠是“修复性睡眠”，负责恢复体力、增强免疫力；REM睡眠与记忆巩固、情绪调节相关。王师傅的睡眠停留在浅睡眠（N1、N2期占83.7%），相当于“睡了但没睡透”。

呼吸事件：AHI42.7次/小时，意味着每小时平均憋醒42次，整夜超过1700次。阻塞性呼吸暂停的核心是上气道塌陷，结合他的BMI、颈围（45cm），符合“肥胖-颈粗-上气道狭窄”的典型特征。

缺氧程度：最低SaO268%，已达到“重度夜间低氧”。长期缺氧会损伤心血管（加重高血压）、脑血管（增加卒中风险）和代谢系统（诱发糖尿病）。

护理评估2.心理评估：

王师傅一开始对病情不够重视：“打鼾不是很正常吗？我开夜车这么多年都习惯了。”但听说“可能引发心梗”后，明显焦虑：“那我还能继续开车吗？会不会突然睡着出事故？”

3.社会行为评估：

职业因素（长期久坐、饮食不规律）导致肥胖；吸烟会加重上气道炎症和塌陷；夜间驾驶需求与“白天嗜睡”形成矛盾——这些都是需要干预的“行为锚点”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：01睡眠型态紊乱：与阻塞性睡眠呼吸暂停导致的频繁觉醒、睡眠周期中断有关（主要依据：PSG显示睡眠效率低、深睡眠缺失，患者主诉白天嗜睡）。02潜在并发症：夜间低氧相关的心律失常、高血压急症；白天嗜睡相关的意外事件（依据：SaO2最低68%，AHI重度，职业为货车司机）。03知识缺乏（特定疾病）：缺乏对睡眠呼吸暂停危害及干预方法的认知（依据：患者认为“打鼾是小事”，不了解持续低氧的远期风险）。04有受伤的危险：与白天过度嗜睡导致的操作能力下降有关（依据：职业需要高度警觉，PSG提示睡眠质量差）。05

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期-长期”结合的护理目标，并细化为可操作的措施：

目标1（短期）：患者夜间觉醒次数减