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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠医学入门材料课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着凌晨三点仍亮着灯的病房，我常常想起上个月接诊的那位失眠患者——李女士。她坐在床头揉着太阳穴说：“大夫，我已经三个月没睡过整觉了，白天头晕得连孙子都抱不动。”这句话像一根细针，扎进了我对“睡眠”二字的认知里。

在临床工作的第十年，我愈发意识到：睡眠不是“休息”这么简单的事。世界卫生组织数据显示，全球约27%的人受睡眠障碍困扰，而在综合医院住院患者中，这一比例高达60%-70%。睡眠是生命的基本需求，是神经系统修复、免疫功能调节、代谢平衡维持的“黄金时段”。作为临床护理工作者，我们每天都在与睡眠问题打交道——术后患者因疼痛辗转难眠，老年患者因夜尿频繁睡眠碎片化，焦虑症患者因过度思虑无法入睡……但很多时候，我们习惯了“给颗安眠药”的简单处理，却忽略了睡眠障碍背后的生理、心理、社会多重因素，更忽视了护理在睡眠管理中的核心作用。

前言这份课件，我不想只讲理论，更想带着大家从临床真实案例出发，一步步拆解“睡眠医学护理”的全流程。毕竟，真正的学习，从来都始于“看见”患者的痛苦，终于“解决”患者的需求。

02病例介绍

病例介绍让我们先回到李女士的故事。这位52岁的中学语文老师，是我在神经内科门诊接诊的典型病例。

主诉：“入睡困难、夜间易醒3个月，加重1周。”

现病史：3个月前因儿子婚期临近，开始出现“躺床上翻来覆去1-2小时睡不着”，起初未在意；2个月前逐渐发展为“每晚醒3-4次，醒后30分钟才能再入睡”，白天出现头痛、注意力不集中，批改作业时常漏看学生错误；近1周因亲家临时变更婚礼地点，症状骤重——每晚仅能睡2-3小时，晨起乏力感“像身上压了块大石头”，甚至出现心慌、手抖。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史；5年前因“更年期综合征”短期服用过谷维素，已停药。

病例介绍个人史：平素喜饮浓茶，睡前有刷手机习惯（约1小时）；近半年因工作压力，晚餐后较少外出活动。

辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示：总睡眠时间（TST）210分钟（正常成人≥360分钟），睡眠效率（SE）58%（正常≥85%），入睡潜伏期（SOL）75分钟（正常≤30分钟），觉醒次数12次（正常≤5次）；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分14分（≥7分提示睡眠质量差）；焦虑自评量表（SAS）标准分58分（轻度焦虑）。

当李女士攥着PSG报告问我“护士，我这是得什么大病了吗？”时，我知道，她需要的不仅是药物，更是一套系统的睡眠护理方案。

03护理评估

护理评估面对睡眠障碍患者，护理评估是“精准干预”的第一步。我习惯用“三维评估法”——生理、心理、社会，像剥洋葱一样逐层分析。

生理层面评估睡眠特征评估：通过睡眠日记（连续记录2周）和PSG检查，明确SOL、TST、SE、觉醒次数等核心指标。李女士的睡眠日记显示：她常23:00上床，但实际入睡时间多在00:30后；夜间觉醒集中在2:00-4:00，多因“突然想起未完成的工作”而清醒；晨起时间不固定（6:00-8:00），导致昼夜节律紊乱。

躯体症状评估：重点关注疼痛、呼吸困难、夜尿、胃食管反流等影响睡眠的躯体因素。李女士否认疼痛，但诉“最近总觉得胸口发闷”，监测发现其夜间心率波动在90-110次/分（正常睡眠时应降至50-70次/分），与焦虑状态相关。

药物/物质影响评估：询问患者是否使用咖啡因、酒精、尼古丁及镇静催眠药。李女士每天喝2-3杯浓茶（每杯约含咖啡因100mg），睡前刷手机时偶尔喝可乐——这些都成了她的“失眠帮凶”。

心理层面评估睡眠与情绪是“双向恶性循环”：失眠会加重焦虑，焦虑又会恶化失眠。我们通过SAS、SDS（抑郁自评量表）及开放式提问（如“睡前你通常在想什么？”）评估心理状态。李女士坦言：“一躺床上，脑子就开始放‘电影’——学生的作业没改完、婚礼流程没确认、老伴最近总咳嗽……越想越着急，越着急越睡不着。”这属于典型的“认知性唤醒”，即睡前过度反刍导致大脑持续兴奋。

社会层面评估睡眠是生活方式的“镜子”。我们需要了解患者的作息规律、工作压力、家庭支持等。李女士作为毕业班班主任，每天早7点到校、晚9点回家，周末还要补课；儿子婚礼的琐事全由她操办，老伴因腰椎病帮不上忙——长期的“高压+缺支持”状态，正是她失眠的“土壤”。

通过这三个维度的评估，我们不仅明确了李女士的睡眠问题“是什么”，更找到了“为什么”——这为后续护理诊断和干预提供了关键依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，睡眠障碍患者常见的护理诊断可归纳为以下3类，李女士的情况正对应其中：在右侧编辑区输入