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2026年医疗保险局稽核岗位面试欺诈骗保行为识别含答案

一、单选题（共10题，每题2分）

题目：

1.某患者因感冒就医，医生开具了抗生素药物，但患者实际并未感染细菌。这种行为属于以下哪种欺诈骗保行为？

A.虚构医疗服务

B.虚构医疗服务项目

C.不合理用药

D.虚构医疗服务关系

2.个体诊所通过虚构患者姓名和就诊记录，骗取医保基金。这种行为属于以下哪种欺诈骗保行为？

A.虚构医疗服务关系

B.虚构医疗服务项目

C.虚构医疗服务

D.不合理收费

3.某医院将医保基金用于支付非医疗费用，如员工工资或设备采购。这种行为属于以下哪种欺诈骗保行为？

A.虚构医疗服务项目

B.虚构医疗服务关系

C.医保基金挪用

D.不合理用药

4.某药店通过虚假销售记录，将非医保药品冒充医保药品进行销售，骗取医保基金。这种行为属于以下哪种欺诈骗保行为？

A.虚构医疗服务项目

B.虚构医疗服务关系

C.医保药品串换

D.不合理收费

5.某医生为获取更多回扣，诱导患者进行不必要的检查和治疗。这种行为属于以下哪种欺诈骗保行为？

A.不合理用药

B.不合理检查

C.医疗服务过度

D.商业贿赂

6.某医院通过伪造病历，将门诊患者诊断为住院患者，以获取更高的住院报销比例。这种行为属于以下哪种欺诈骗保行为？

A.虚构医疗服务关系

B.虚构医疗服务项目

C.医疗服务串换

D.不合理收费

7.某患者将本人医保卡借给他人使用，他人冒名就医并骗取医保基金。这种行为属于以下哪种欺诈骗保行为？

A.医保卡冒用

B.虚构医疗服务

C.不合理用药

D.医疗服务串换

8.某医生为个人利益，将属于医保报销范围的药品开具成自费药品，以增加个人收入。这种行为属于以下哪种欺诈骗保行为？

A.医保药品串换

B.不合理用药

C.虚构医疗服务

D.虚构医疗服务关系

9.某医疗机构通过虚构药品采购记录，将非医保药品冒充医保药品进行报销。这种行为属于以下哪种欺诈骗保行为？

A.虚构医疗服务项目

B.医保药品串换

C.医保基金挪用

D.不合理收费

10.某患者多次就医，每次均以不同的症状开具相同的大病医保报销药品，骗取更多报销金额。这种行为属于以下哪种欺诈骗保行为？

A.医疗服务串换

B.虚构医疗服务

C.大病医保骗保

D.不合理用药

二、多选题（共5题，每题3分）

题目：

1.以下哪些行为属于虚构医疗服务关系？

A.医疗机构伪造患者就诊记录

B.患者冒用他人医保卡就医

C.医生开具虚假处方

D.个体诊所虚构患者姓名骗取医保基金

2.以下哪些行为属于不合理用药？

A.医生为获取回扣，开具高价药品

B.患者因感冒使用抗生素药物

C.医生将医保药品开具成自费药品

D.医生为个人利益，将非医保药品冒充医保药品

3.以下哪些行为属于医保药品串换？

A.医疗机构将医保药品以自费药品的名义销售

B.医生为获取回扣，诱导患者使用高价药品

C.患者将非医保药品冒充医保药品报销

D.医疗机构通过虚构药品采购记录骗取医保基金

4.以下哪些行为属于医疗服务过度？

A.医生为获取回扣，诱导患者进行不必要的检查

B.医疗机构将门诊患者诊断为住院患者以获取更高报销

C.患者多次就医，每次均以不同症状骗取大病医保报销

D.医生为个人利益，将属于医保报销范围的药品开具成自费药品

5.以下哪些行为属于医保基金挪用？

A.医疗机构将医保基金用于支付非医疗费用

B.个体诊所通过虚构销售记录骗取医保基金

C.医疗机构通过伪造药品采购记录骗取医保基金

D.医生为获取回扣，将非医保药品冒充医保药品报销

三、判断题（共10题，每题1分）

题目：

1.患者因感冒就医，医生开具了抗生素药物，但患者实际并未感染细菌，属于欺诈骗保行为。（√）

2.个体诊所通过虚构患者姓名和就诊记录，骗取医保基金，属于虚构医疗服务关系。（√）

3.某医院将医保基金用于支付员工工资，属于医保基金挪用。（√）

4.某药店将非医保药品冒充医保药品进行销售，属于医保药品串换。（√）

5.医生为获取回扣，诱导患者进行不必要的检查，属于医疗服务过度。（√）

6.某患者将本人医保卡借给他人使用，他人冒名就医并骗取医保基金，属于医保卡冒用。（√）

7.医生为个人利益，将属于医保报销范围的药品开具成自费药品，属于医保药品串换。（√）

8.某医疗机构通过虚构药品采购记录，将非医保药品冒充医保药品进行报销，属于虚构医疗服务项目。（√）

9.患者多次就医，每次均以不同症状骗取大病医保报销，属于大病医保骗保。（√）

10.医生开具虚假处方，属于虚构医疗服务。（√）

四、简答题（共5题，每