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医院急诊科工作流程标准化管理手册

前言

急诊科作为医院面向社会的重要窗口，是急危重症患者接受救治的首要环节，其工作效率、服务质量与医疗安全直接关系到患者的生命健康，也深刻影响着医院的整体形象与声誉。为进一步规范急诊科各项工作行为，优化服务流程，明确各岗位职责，提升应急处置能力与医疗服务水平，保障医疗安全，降低医疗风险，特制定本手册。

本手册基于国家相关法律法规、行业标准及本院实际情况编制，旨在为急诊科全体医护人员及相关工作人员提供一套系统、规范、可操作的工作指引。全体人员务必认真学习、严格遵守、熟练掌握并有效执行本手册中的各项规定。本手册将根据国家政策调整、行业发展及本院实际运行情况适时修订，以确保其持续适用性与先进性。

第一章总则

1.1宗旨与目标

急诊科工作以“时间就是生命，责任重于泰山”为核心理念，坚持“以患者为中心”的服务宗旨。通过实施标准化管理，旨在实现以下目标：确保急危重症患者得到快速、准确、有效的救治；优化诊疗流程，缩短患者等候及处置时间；提高医疗资源利用效率；保障医疗质量与患者安全；提升患者及家属的就医体验与满意度；促进急诊科团队协作与整体服务能力的持续提升。

1.2适用范围

本手册适用于本院急诊科全体在岗医护人员、行政管理人员、实习进修人员以及在急诊科区域内工作的其他相关人员。所有人员在执行急诊科相关工作时，均须遵循本手册的规定。

1.3基本原则

急诊科工作应严格遵循以下原则：

*生命至上原则：始终将患者生命安全放在首位，优先处理危及生命的伤情与病情。

*快速响应原则：建立高效的应急响应机制，确保对急危重症患者的快速识别与处置。

*分级处置原则：严格执行急诊患者病情分级标准，根据病情轻重缓急合理配置医疗资源，保障急危重症患者得到优先救治。

*规范操作原则：所有诊疗操作均须严格遵守医疗核心制度及相关技术规范。

*安全第一原则：强化医疗安全意识，有效防范与控制医疗风险，保障患者与医护人员安全。

*团队协作原则：强调医护之间、科室之间的密切配合与有效沟通，发挥多学科协作优势。

*持续改进原则：定期对工作流程及质量进行评估与分析，不断优化与完善。

第二章急诊患者接诊与分诊流程

2.1患者到达与初步接待

患者到达急诊科后，导诊或分诊护士应立即主动上前接待，态度热情、语言文明。询问患者主要症状、发病时间、有无家属陪同及既往重要病史等基本信息，并引导至相应区域。对于行动不便或病情危重的患者，应立即提供必要的帮助，如轮椅、平车等，并优先安排。

2.2急诊分诊

分诊是急诊工作的关键环节，应由经验丰富的注册护士担任分诊工作。

*分诊评估：分诊护士需在患者到达后最短时间内，通过快速问诊、重点体格检查（如生命体征测量、意识状态评估等）及对病史的初步判断，对患者病情严重程度进行评估。

*分级标准：参照国家或地方卫生行政部门颁布的急诊患者病情分级标准（如四级分诊标准），将患者分为濒危、危重、急症、非急症四级。

*分诊处置：根据分级结果，采取不同的处置措施：

*濒危患者：立即启动绿色通道，送入抢救室，通知当班医生及相关抢救人员，同时迅速建立静脉通路、吸氧、心电监护等。

*危重患者：尽快安排进入抢救区域或优先诊室，在短时间内由医生接诊。

*急症患者：安排在急诊诊疗区，按序等候，护士密切观察病情变化，必要时进行初步处理。

*非急症患者：引导至普通急诊候诊区等候，或根据情况建议至专科门诊就诊。

*分诊记录：准确记录分诊时间、患者基本信息、主要症状、生命体征、初步评估、分级结果及去向，并在分诊单上清晰标识。

*动态调整：分诊并非一次性完成，分诊护士应动态关注候诊患者病情变化，如发现病情加重，应立即重新评估并调整分诊级别及就诊顺序。

2.3信息登记

对于所有急诊就诊患者，均需进行信息登记。可通过医院信息系统（HIS）完成，内容包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、过敏史、就诊原因等。对于无主患者或身份不明者，应按规定进行标识和登记。

第三章急诊诊疗流程

3.1医生接诊

*医生应根据分诊级别及患者到达顺序接诊患者。对于危重及濒危患者，须立即接诊并开始救治。

*接诊后，医生应首先核对患者信息，向患者或家属进行自我介绍。

*迅速、准确地采集病史，包括现病史、既往史、过敏史、用药史等，并进行全面而有重点的体格检查。

3.2病情评估与初步诊断

*结合病史、体格检查及初步的辅助检查结果，对患者病情进行综合评估。

*对于危重患者，应边抢救边评估，优先处理威胁生命的情况。

*及时做出初步诊断，并记录于病历中。

3.3辅助检查开具与结果追踪

*根据初步诊断和病情需要，医生及时开具各项辅助检查申请，如检验、影像