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12月住院医师规范化培训《儿科》模拟题+答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.我国每年＜5岁儿童肺炎死亡率占世界儿童肺炎死亡率的（）。

A、35%

B、10%

C、60%

D、21%

E、28%

正确答案：B

答案解析：据联合国儿童基金会的统计，全世界每年约有350万＜5岁儿童死于肺炎，占＜5岁儿童总病死率的28%；我国每年＜5岁儿童因肺炎死亡者约35万人，占全世界儿童肺炎病死率的10%。

2.下列哪种检查对预测支气管扩张手术预后有帮助

A、肺功能

B、血气分析

C、胸片

D、高分辨CT

E、B超

正确答案：A

答案解析：显示的肺内病变的严重程度与患儿治疗情况密切相关，肺功能——第1s力呼气容积/用力肺活量对预测手术预后有帮助。

3.9个月小儿，发热呕吐，抽搐3d，脑脊液细胞数887×10／L，N78％，L22％。经有效抗生素6d治疗后症状明显好转，于第9天又开始呕吐，惊厥，前囟隆起，应首先选用处理是

A、加用钙剂

B、维持原治疗不变

C、硬膜下穿刺

D、颅骨透照

E、更换抗生素

正确答案：C

4.治疗注意力缺陷多动障碍时，下列哪种药物不能使用，否则使症状加重？（）

A、丙戊酸钠

B、匹莫林

C、盐酸丙咪嗪

D、哌醋甲酯（利他林）

E、巴比妥类

正确答案：E

答案解析：顽皮儿童服巴比妥类药物后即镇静欲睡，而多动症儿童服用后却更加兴奋不宁，故治疗注意力缺陷多动障碍时不能使用巴比妥类药物。

5.在儿童类风湿病时，下列哪项眼部病变具有诊断意义？（）

A、巩膜炎

B、角膜结膜炎

C、眼色素层炎

D、眼虹膜睫状体炎

E、角膜软化

正确答案：D

答案解析：少关节型类风湿关节炎有20%～30%患儿发生慢性虹膜睫状体炎而造成视力障碍，甚至失明，其对少关节型类风湿关节炎有诊断性意义。

6.下述哪项是组织细胞坏死性淋巴结炎的病理改变特征？（）

A、病变区域为渗出性病变

B、病变区域中性粒细胞浸润为主

C、有绿色瘤样改变

D、淋巴结反应增生伴有坏死和吞噬现象

E、淋巴结充血水肿伴有嗜酸性粒细胞浸润

正确答案：D

答案解析：组织细胞坏死性淋巴结炎的病理改变：受累淋巴结以皮质和副皮质区受累为主，吉姆萨染色呈灰色。光镜下可见以下特征：①增生：受累区域呈反应性增生，可见到组织细胞、巨噬细胞、浆细胞样单核细胞、免疫母细胞和小淋巴细胞等5种细胞；②坏死：淋巴结呈大片或小灶状凝固性坏死；③吞噬现象：坏死边缘带可见成片的组织细胞增生、吞噬碎片和核碎裂，无中性粒细胞浸润，浆细胞减少。另约5%表现为黄色瘤样改变。

7.下列哪种改变不属于类风湿性关节炎

A、类风湿因子及抗核抗体阳性

B、肝脾淋巴结肿大

C、早期X线表现以骨质破坏为主

D、关节酸痛以小关节为主

E、发热、乏力、纳呆

正确答案：C

8.女孩，1岁6个月，12月份发病，以发热2天伴皮疹4小时入院。体检：面色青灰，精神萎靡明显，颈项强直可疑，面部及躯干间散在瘀点、瘀斑，以臀部多见，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。该疾病与其他化脓性脑膜炎主要鉴别依据是（）

A、有无类似患者接触史

B、脑脊液常规

C、流行季节、年龄

D、脑膜刺激征

E、瘀点瘀斑的有无

正确答案：E

9.患儿，男，11个月，纯母乳喂养，面色苍白，肝脾轻度增大，血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁30μg/L，血清铁蛋白8μg/L，骨髓涂片有核细胞增生以中、晚幼RBC为主，最可能的诊断是（）。

A、营养性混合性贫血

B、地中海贫血

C、遗传性小细胞性贫血

D、铁粒幼RBC贫血

E、营养性缺铁性贫血

正确答案：E

答案解析：11个月患儿，纯母乳喂养，提示患儿可能存在营养摄入不足；患儿面色苍白，肝脾轻度增大，血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁30μg/L偏低，血清铁蛋白8μg/L偏低，骨髓涂片有核细胞增生以中、晚幼RBC为主，故考虑患儿为营养性缺铁性贫血。

10.对于精神病人，宜采取的医患关系模式为（）。

A、强制-被动型

B、共同参与型

C、主动-被动型

D、指导-参与型

E、指导-合作型

正确答案：C

答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。主动-被动型的适应证为：休克、昏迷、精神病和难以表达主观意见的患者。

11.目前认为哪一种吸入变应原与儿童哮喘最为相关（）

A、动物皮毛

B、尘螨

C、多价花粉

D、屋尘

E、真菌

正确答案：B

12.在高干病房，一些医护人员称呼患者总是用”赵书记“、”钱局长“等，语调适中，而到了一般病房，称呼就换成了”3床“、”做肠透视的“等，话语十分生硬。从深层次上说，此类现象的本质和解决措施是（）

A、服务意识差，应加强教育

B、公正意识差，应加强教育

C、敬业精神差，应加强管理

D、语言不文明，