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大家财产保险有限责任公司

个人住院医疗费用保险（互联网专属2025版）条款

（注册号：C00024232512025011604763）

在本条款中，“您”指投保人，“我们”指大家财产保险有限责任公司。

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉

及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条凡首次投保年龄在0周岁（见释义）（投保时被保险人为0周岁的，应当为出

生满28天且已健康出院的婴儿）至65周岁（含65周岁），身体健康、能正常工作、生活

的自然人可作为本保险合同的被保险人。

第三条具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人具有保险利益的其他自然

人可作为本保险合同的投保人。

第四条除另有约定外，本保险合同的各项保险金受益人均为被保险人本人。

第五条本保险合同约定的保险区域为中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾

地区）,保险人仅对被保险人在约定保险区域内发生的保险事故承担保险责任。

保险责任

第六条本保险合同的保险责任包括“一般医疗保险责任”、“重大疾病医疗保险责任”、

“质子重离子医疗保险责任”。

（一）一般医疗保险责任

在保险期间内，若被保险人因遭受意外伤害（见释义）事故或在等待期（见释义）后因

意外伤害以外的原因明确诊断疾病，在本保险合同约定的

初次确诊（见释义）医院（见释义）

接受治疗，对于被保险人发生的合理且必要（见释义）的下列医疗费用，我们依照约定扣除

免赔额后，按约定的赔付比例在一般医疗保险金额内给付一般医疗保险金：

1.住院医疗费用

指被保险人经医院诊断必须接受住院（见释义）治疗，在住院期间发生的合理且必要的

住院医疗费用（见释义）。

被保险人在保险期间内开始住院治疗，到保险期间届满住院仍未结束的，我们继续承担

给付保险金责任至住院结束，但最长不超过保险期间届满之日起第30日。

2.门诊手术医疗费用

指被保险人在医院或指定医疗机构接受门诊手术治疗，在该医疗机构所发生的合理且

必要的门诊手术医疗费用。

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3.住院前后门（急）诊医疗费用

指被保险人在医院或指定医疗机构住院治疗前7日（含住院当日）和出院后30日（含

出院当日）内，因与该次住院相同原因在医院或指定医疗机构接受门（急）诊治疗，在该医

疗机构所发生的合理且必要的门（急）诊医疗费用。

我们对于以上三类费用的累计赔偿金额之和以本保险合同约定的一般医疗保险金额为

限，一次或累计赔偿金额达到保险单载明的一般医疗保险金额时，我们对于被保险人的一般

医疗保险责任终止。

（二）重大疾病医疗保险责任

被保险人因遭受意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因，由医院专科医生（见释

确诊初次发生本保险合同约定的（无论一种或多种，下同），

义）重大疾病（见释义）在指

，对于被保险人发生的下列医疗费用，

定医疗机构接受治疗的我们依照约定扣除免赔额后，

按约定的赔付比例在重大疾病医疗保险金额内给付重大疾病医疗保险金：

1.重大疾病住院医疗费用

指被保险人在医院或指定医疗机构普通病房（包括重症监护病房）住院期间，在该医疗

机构所发生的合理且必要的住院医疗费用（指本保险合同约定的药品费及其他住院医疗费

用）。

被保险人在保险期间内开始住院治疗，到保险期间届满住院仍未结束的，我们继续承担

给