伤口护理与感染防控方案.docVIP

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一、方案目标与定位

（一）核心目标

建立标准化伤口护理与感染防控体系，规范伤口评估、清洁换药、感染监测全环节，伤口愈合率≥95%，感染发生率≤3%。

降低伤口相关并发症（红肿、渗脓、延迟愈合、败血症）发生率≤2%，缩短平均愈合时间30%以上。

提升医护人员规范操作依从性与患者自我护理能力，感染防控意识知晓率≥98%，服务满意度≥92%。

构建“评估-护理-监测-防控”无缝体系，规范多学科协作标准，推动伤口护理专业化、精细化。

（二）定位

本方案为各级医院外科、骨科、急诊科、烧伤科、社区卫生服务中心通用型指导文件，适用于各类伤口患者（含手术切口、创伤伤口、烧伤创面、慢性溃疡、穿刺伤口等），覆盖伤口急性期、愈合期、康复期、随访期全阶段，强调护理规范性、防控针对性、干预及时性，作为伤口护理与感染防控实施、质量控制、培训考核的核心依据。

二、方案内容体系

（一）患者评估与风险分级

基础评估：首次接触24小时内完成，涵盖伤口类型（手术/创伤/烧伤/溃疡）、部位、大小、深度、渗液量/性状、周围皮肤状况、受伤时间、基础疾病（糖尿病、免疫低下、外周血管疾病）、营养状况、生命体征、实验室指标（血常规、C反应蛋白）等核心信息。

专项评估：

感染风险筛查：识别高危因素（糖尿病血糖控制不佳、免疫抑制剂使用、伤口污染严重、高龄≥65岁、长期卧床、营养不良）。

伤口愈合评估：采用伤口愈合评分量表，评估组织肉芽生长、上皮化进程、感染征兆（红、肿、热、痛、渗脓）。

风险分级：低危（清洁手术切口、伤口表浅、无感染风险因素、愈合良好）；中危（清洁-污染伤口、单一风险因素、渗液少量、愈合进度正常）；高危（污染/感染伤口、多项风险因素叠加、慢性溃疡、渗液量大、愈合延迟），实施分级护理防控。

评估周期：低危伤口每3天评估1次；中危伤口每2天评估1次；高危伤口每日评估1次，病情变化时即时调整。

（二）核心护理措施

分级伤口护理

低危伤口：

基础护理：采用无菌换药法，每日或隔日清洁伤口（生理盐水冲洗），涂抹抗菌药膏后用无菌纱布/透气敷料覆盖；保持伤口清洁干燥，避免摩擦牵拉。

愈合促进：指导患者保持营养均衡（高蛋白、高维生素饮食），适度活动（避免伤口部位过度受力）；避免沾水，洗澡时使用防水敷料保护。

监测随访：每3天观察伤口愈合情况，记录有无渗液、红肿；无需特殊用药，自然愈合即可，异常时及时升级护理。

中危伤口：

强化护理：根据渗液量选择敷料（吸收性敷料/泡沫敷料），渗液较多时每日换药1-2次；清洁伤口时采用温和冲洗方式，避免损伤新生肉芽。

感染预防：遵医嘱使用局部抗菌药物，监测体温与伤口周围皮温；控制基础疾病（如糖尿病患者血糖维持在4.4-7.0mmol/L）。

愈合干预：指导患者进行伤口周围适度按摩，促进血液循环；避免吸烟、熬夜等影响愈合的行为，每2天复查评估。

高危伤口：

精准护理：感染伤口采用清创术清除坏死组织，用碘伏/过氧化氢溶液消毒，填塞引流条促进渗液排出；慢性溃疡患者联合负压吸引治疗，每日更换引流装置。

全身支持：遵医嘱静脉输注抗生素，动态监测血常规、炎症指标；营养不良者补充白蛋白、维生素制剂，提升愈合能力。

感染严控：实施接触隔离（医护人员穿隔离衣、戴手套），伤口分泌物单独处理；每日监测体温、心率，警惕败血症征兆（高热、寒战、意识模糊）。

重点环节护理

伤口清洁与换药：

清洁原则：遵循“由内向外”消毒，手术切口用碘伏消毒2-3遍，创伤伤口先清除异物再冲洗；避免使用酒精直接接触创面，减少刺激。

敷料选择：根据伤口类型适配（干性伤口用凡士林纱布，湿性伤口用保湿敷料，感染伤口用抗菌敷料）；敷料固定松紧适度，避免影响血液循环。

感染防控关键：

无菌操作：换药前洗手、戴无菌手套，器械高压灭菌，避免交叉感染；伤口周围皮肤保持清洁，定期修剪毛发。

渗液管理：渗液量大时及时更换敷料，记录渗液颜色（血性/脓性/浆液性）、量与性状，异常时留取标本培养。

特殊伤口护理：

烧伤创面：保持创面干燥，采用暴露疗法或半暴露疗法，避免受压；浅二度烧伤预防水泡破裂，深二度及以上烧伤及时清创植皮。

糖尿病足溃疡：控制足部压力（穿减压鞋），每日检查足部血运（足背动脉搏动）；避免伤口受压，指导患者足部护理技巧。

出院准备与随访支持

出院评估：出院前1天评估伤口愈合状态、感染风险、患者自我护理能力，明确居家护理方案。

家庭指导：培训照护者无菌换药、敷料更换、渗液观察技巧；讲解感染早期信号（红肿扩大、渗脓、发热），掌握应急处理方法（及时就医）。

随访衔接：出院后3天、1周、2周开展随访（电话/门诊/上门），评估伤口愈合与感