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中药调剂职业技能考核试题

一、引言

中药调剂是中医药事业中不可或缺的重要环节，它直接关系到临床疗效的发挥与患者的用药安全。作为一项实践性极强的专业技能，中药调剂人员不仅需要扎实的理论基础，更需要娴熟的操作技巧和严谨的工作态度。为帮助广大从业人员提升专业素养，更好地应对职业技能考核，本文精选了部分具有代表性的考核试题，并附上详细解析，旨在抛砖引玉，共同提高中药调剂水平。

二、试题精选与解析

（一）饮片辨识

题目1：请辨识以下两种饮片，并简述其主要性状鉴别特征及功效差异。（1）图片A：呈类圆形薄片，表面黄白色或淡黄棕色，具放射状纹理及裂隙，有的可见同心环纹。质硬而脆，断面不平坦，气微，味微苦而回甜。（2）图片B：呈不规则的薄片，外表皮红棕色或暗棕色，切面皮部红棕色，有数处向内嵌入木部，木部黄白色，有多数细孔状导管，射线呈放射状排列。气微，味微涩。

参考答案与解析：

图片A为甘草。其性状特征：根呈圆柱形，外皮松紧不一，红棕色、暗棕色或灰褐色，有显著的纵皱纹、沟纹、皮孔及稀疏的细根痕。质坚实，断面略显纤维性，黄白色，粉性，形成层环明显，射线放射状，有的有裂隙。气微，味甜而特殊。功效：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

图片B为鸡血藤。其性状特征：茎呈椭圆形、长矩圆形或不规则的斜切片，厚0.3～1cm。栓皮灰棕色，有的可见灰白色斑，栓皮脱落处显红棕色。质坚硬。切面木部红棕色或棕色，导管孔多数；韧皮部有树脂状分泌物呈红棕色至黑棕色，与木部相间排列呈数个同心性椭圆形环或偏心性半圆形环；髓部偏向一侧。气微，味涩。功效：活血补血，调经止痛，舒筋活络。

解析：本题主要考察对常见中药饮片的直观鉴别能力。甘草和鸡血藤在某些切面特征上有相似之处，但通过颜色、纹理（如鸡血藤的偏心性环纹和树脂分泌物）及气味（甘草味甜）可显著区分。准确辨识饮片是调剂工作的第一步，直接影响后续配方的准确性。

题目2：下列哪项不是“川贝母”的正品来源？

A.川贝母

B.暗紫贝母

C.甘肃贝母

D.土贝母

参考答案与解析：D.土贝母。

川贝母的正品来源为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、梭砂贝母、太白贝母或瓦布贝母的干燥鳞茎。按性状不同分别习称“松贝”、“青贝”、“炉贝”和“栽培品”。而土贝母为葫芦科植物土贝母的干燥块茎，功效与川贝母不同，不可混用。

解析：本题考察对中药正品来源的掌握。中药同名异物、同物异名现象较为常见，准确区分正品与非正品、混淆品是保证用药安全有效的基础。

（二）处方审核

题目3：收到一张处方，其中含有“附子”与“白蔹”两味药。作为调剂人员，你应如何处理？

参考答案与解析：附子与白蔹属于中药“十八反”的配伍禁忌范畴（半蒌贝蔹及攻乌）。此时，调剂人员应首先向处方医师提出此处方存在配伍禁忌问题，并请医师确认或修改处方。若医师坚持使用，则需在处方上再次签名以示负责，调剂人员方可调配。若医师同意修改，则应待处方修改无误后再进行调配。

解析：处方审核是中药调剂的关键环节，旨在确保处方用药的安全、有效、合理。“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌是必须严格遵守的基本原则，调剂人员对此应具有高度敏感性和判断力。

题目4：某患者因风寒感冒就诊，医师处方中有“麻黄”10g，患者自述有高血压病史。请问对此处方应如何审核与处理？

参考答案与解析：首先，麻黄性温，味辛、微苦，具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效，对于风寒感冒属表实证者适用。但其含有的麻黄碱具有兴奋中枢神经和升高血压的作用。该患者有高血压病史，使用麻黄需谨慎。

作为调剂人员，应将此情况告知处方医师，提示麻黄可能对患者血压产生不利影响。医师需根据患者具体病情（如感冒的轻重、血压控制情况等）权衡利弊，决定是否使用、调整剂量或更换药物。若医师认为确有必要使用，并调整了合适剂量或配伍了平肝潜阳药物，则应在处方上注明并再次签名，调剂人员方可调配，并在发药时特别嘱咐患者注意监测血压，如有不适及时就医。

解析：本题考察对特殊人群用药禁忌及药物不良反应的认知。调剂人员不仅要审核处方的规范性，更要关注患者的个体情况，确保用药安全。

（三）处方调配

题目5：在进行处方调配时，“等量递减”和“逐剂复戥”的操作原则是什么？其目的是什么？

参考答案与解析：“等量递减”原则是指在调配含有多剂量药物的处方时，将药物按照称量的总量，先在天平上称出总量的约二分之一，然后从这二分之一中称出所需总量的约四分之一，再从余下的四分之三中称出所需总量的四分之一，如此反复，直至将药物分戥均匀。

“逐剂复戥”原则是指在将称好的药物分装入药袋时，对每一剂药的重量都要进行复核，确保每剂药的重量误差在规定范围内（通常为±5%）。

其目的是为了保证每剂药中各成分的比例准确，剂量均匀，避免因分剂量不均导致药效波动或不良反应，