术后感染控制护理方案.docVIP

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术后感染控制护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

降低术后感染发生率，将手术部位感染（SSI）、呼吸道感染、泌尿道感染等主要感染类型发生率分别控制在：清洁手术＜2%、清洁-污染手术＜5%、污染手术＜10%，保障患者术后康复安全。

规范术后感染防控护理流程，明确感染评估、预防、处置各环节操作标准，提升医护人员感染防控专业能力，确保防控措施执行率100%。

减少感染相关并发症（如脓毒症、器官功能损伤），缩短患者术后住院时间（平均缩短1-2天），降低因感染导致的再入院率与治疗成本，提升患者就医体验。

建立术后感染控制长效管理机制，形成“预防-监测-处置-改进”的闭环体系，实现感染防控质量持续优化，助力医疗机构院感管理水平整体提升。

（二）定位

本方案为通用型术后感染控制护理指导文件，适用于各级医疗机构外科（普外科、骨科、妇产科、神经外科等）、麻醉科、ICU及术后康复科室，覆盖清洁手术、清洁-污染手术、污染手术等全类型手术患者，可作为医护人员开展术后感染防控的操作依据，也为院感管理部门监督考核提供参考，推动术后感染防控规范化、同质化，满足患者术后安全康复需求与医疗质量提升要求。

二、方案内容体系

（一）感染风险评估模块

评估频率：术前24小时内完成首次感染风险评估；术后返回病房6小时内复评；术后每日评估1次感染迹象，直至患者出院；出现疑似感染症状（如发热、切口红肿）时立即启动紧急评估，直至风险排除或感染控制。

评估内容：包括患者基础情况（年龄、营养状态、基础疾病如糖尿病、免疫功能）、手术相关因素（手术类型、手术时长、植入物使用）、术前准备（皮肤清洁、抗菌药物使用）、术后恢复（切口愈合、生命体征、引流情况），识别高风险因素（如高龄、肥胖、手术时长＞3小时），明确防控重点。

评估工具：采用手术部位感染风险评分表（NNIS评分）、体温监测记录、切口评估量表（红肿、渗液、疼痛分级），辅助使用血常规（白细胞计数、C反应蛋白）、降钙素原等实验室指标，详细记录评估结果，为防控方案制定提供依据。

（二）感染防控护理模块

术前预防护理

（1）患者准备：术前1日指导患者沐浴（使用含氯己定的沐浴液），重点清洁手术区域皮肤；对毛发旺盛者规范备皮（术前2小时内使用电动剃毛器，避免剃伤皮肤）；营养不良患者术前补充营养（如高蛋白饮食、肠内营养制剂），提升机体抵抗力；糖尿病患者术前将血糖控制在≤8.3mmol/L，减少感染风险。

（2）环境与物品准备：手术间术前1小时开启空气净化系统，保持室温22-25℃、湿度40%-60%；手术器械严格灭菌（压力蒸汽灭菌或低温等离子灭菌），术后器械按“消毒-清洗-灭菌”流程处理；患者转运床、手术床使用前用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭消毒，避免交叉感染。

术中防控护理

（1）无菌操作管理：医护人员严格执行手卫生（术前外科手消毒、术中手套破损立即更换）；手术区域铺无菌单，确保覆盖范围符合规范（手术切口周围≥30cm）；术中保持手术间门关闭，减少人员进出，避免空气流动导致污染；植入物（如人工关节、钢板）使用前检查灭菌标识，确保无菌状态。

（2）抗菌药物使用：术前30分钟至2小时内遵医嘱给予预防性抗菌药物（如头孢类），手术时长＞3小时或失血量＞1500ml时，术中追加1次剂量；术后根据感染风险评估结果，按医嘱规范停用抗菌药物（清洁手术术后用药≤24小时，清洁-污染手术≤48小时），避免滥用导致耐药。

术后防控护理

（1）切口护理：术后每日观察切口情况，无渗液时用无菌敷料覆盖，渗液较多时及时更换敷料（更换时执行无菌操作）；指导患者避免切口受压、摩擦，保持切口干燥，若出现红肿、渗液、发热（局部皮温升高），立即报告医生并取样送检（分泌物培养+药敏试验）；拆线后观察3-5天，确认切口愈合良好无感染迹象。

（2）其他部位感染防控：呼吸道感染防控——鼓励患者术后早期下床活动、有效咳嗽排痰，卧床患者每2小时翻身拍背1次，痰液黏稠者给予雾化吸入（生理盐水+化痰药，每次15分钟，每日2-3次）；泌尿道感染防控——留置导尿管患者每日清洁尿道口（用0.05%聚维酮碘擦拭），按医嘱尽早拔管（一般术后24-48小时内），避免长期留置；静脉导管感染防控——每日评估导管必要性，非必要时及时拔除，穿刺部位每周更换敷料2次，观察有无红肿、渗液。

（三）感染处置与患者教育模块

感染处置：确诊感染后，立即遵医嘱开展针对性治疗（如切口感染需切开引流、使用敏感抗菌药物）；记录感染部位、症状、实验室检查结果及治疗措施，每日评估治疗效果；对传染性感染（如多重耐药菌感染）患者