睡眠医学：睡眠医学临床课件.pptxVIP

一、前言

演讲人

2025-12-31

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

睡眠医学：睡眠医学临床课件

前言

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前言

作为一名从事临床护理工作十余年的护士，我常听患者说：“大夫，我知道熬夜不好，可躺下就是睡不着”“我媳妇说我夜里总憋醒，可我自己根本不记得”。这些话里藏着睡眠障碍患者最真实的痛苦——他们或许以为“睡不好”只是小事，却不知长期睡眠紊乱会像慢性毒药，逐渐啃噬心脑血管、代谢系统甚至心理健康。

近年来，睡眠医学已从“边缘学科”成长为临床医学的重要分支。《中国睡眠研究报告2023》显示，我国超3亿人存在睡眠障碍，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、失眠症、昼夜节律失调性睡眠障碍等疾病发病率逐年攀升。而临床护理作为睡眠医学诊疗链条中最贴近患者的一环，不仅要配合医生完成多导睡眠监测（PSG）等技术操作，更要通过系统评估、个性化干预和全程随访，帮助患者重建健康的睡眠模式。

今天，我将以一例典型的OSAHS患者护理过程为例，与大家分享睡眠医学临床护理的全流程思维。

病例介绍

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病例介绍

去年冬天，我在呼吸与危重症医学科值夜班时，收治了48岁的张师傅。他是货车司机，主诉“夜间打鼾伴憋醒5年，白天嗜睡加重1月”。

初见张师傅，他体型偏胖（身高172cm，体重98kg，BMI33.2kg/m²），双眼布满血丝，说话时频繁打哈欠。他揉着太阳穴说：“我以前觉得打鼾是睡得香，可这两年媳妇总说我夜里打着鼾突然没声儿，接着像被掐脖子似的猛喘气。最近开车时居然在等红灯时睡着，差点追尾，吓得我赶紧来医院。”

追问病史，张师傅有高血压3年（最高160/100mmHg），未规律服药；否认糖尿病、冠心病史；吸烟15年（10支/日），饮酒（啤酒3瓶/周）。查体：颈围45cm，悬雍垂肥大，扁桃体Ⅱ度肿大，舌体后坠明显。

病例介绍

辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示，总睡眠时间420分钟，觉醒次数38次，呼吸暂停低通气指数（AHI）32.5次/小时（重度OSAHS），最低血氧饱和度（LSaO₂）78%；血常规、肝肾功能未见明显异常；心电图提示窦性心律，偶发室性早搏。

这例患者的典型性在于：OSAHS的核心表现（打鼾-呼吸暂停-憋醒-白天嗜睡）与并发症（高血压、心律失常）均有体现，且职业特性（货车司机）增加了日间嗜睡的安全风险，非常适合作为睡眠医学护理的教学案例。

护理评估

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护理评估

面对张师傅这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注客观指标，也要倾听患者的主观感受。

主观评估

睡眠习惯：通过睡眠日记（患者自行记录1周）发现，张师傅通常23:00上床，30分钟内入睡，但夜间平均觉醒4-5次（多因憋醒或如厕），晨起仍感乏力；睡前有刷手机习惯，常喝浓茶提神（因白天嗜睡）。

症状体验：“憋醒时像有人压着胸口，得坐起来大喘气，心跳得特别快”“白天开车时脑子发沉，有时候路口变灯了都反应不过来”——这些描述提示患者对疾病的生理影响有直观感知，但缺乏病理认知（如未意识到打鼾与缺氧的关联）。

心理状态：提及“差点出车祸”时，张师傅声音发颤：“家里就靠我跑运输挣钱，要是真出事儿，老婆孩子怎么办？”可见疾病已引发明显焦虑。

客观评估

PSG数据：AHI32.5次/小时（重度），LSaO₂78%（中度缺氧），睡眠结构紊乱（深睡眠仅占5%，正常应15%-25%）。

生命体征：入院时血压155/95mmHg，心率88次/分（静息状态）；夜间监测显示，每次呼吸暂停时心率升至110-120次/分，恢复通气后降至70-80次/分。

体貌特征：颈围粗（45cm）、舌体后坠、悬雍垂肥大，这些都是上气道狭窄的解剖学证据。

通过评估，我们发现张师傅的核心问题不仅是“睡不好”，更是“缺氧”对全身器官的持续损害，以及职业风险带来的心理压力。

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护理诊断

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护理诊断

知识缺乏（特定疾病）：缺乏OSAHS的病因、危害及干预方法的认知（依据：患者认为“打鼾是睡得香”，未规律控制血压及体重）。

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气体交换受损：与上气道阻塞引起的低氧血症有关（依据：LSaO₂78%，夜间血氧波动大）。

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基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们梳理出以下护理诊断：

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焦虑：与疾病影响职业安全、缺乏治疗信心有关（依据：患者提及“怕出车祸”“担心家庭经济”时情绪紧张）。

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睡眠形态紊乱：与OSAHS导致的夜间反复呼吸暂停、觉醒有关（依据：PSG显示觉醒次数38次/夜，患者主诉夜间憋醒、晨起乏力）。

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护理诊断

潜在并发症：高血压危象、心律失常、日间嗜睡相关意外（依据：患者有高血压史、PSG显示偶发室早，职