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一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠医学分析材料课件

01ONE前言

前言作为一名在临床护理岗位深耕15年的护士，我常听患者说：“大夫，我知道熬夜不好，可我就是睡不着”“我一躺下就打呼，家人说我半夜能憋醒，可我自己啥都不知道”。这些话像一根细针，扎在每个睡眠医学从业者的心上——睡眠，这个人类最基础的生理需求，正成为当代人的“奢侈品”。

近年来，随着《中国睡眠研究报告》显示我国超3亿人存在睡眠障碍，睡眠医学从“冷门”逐渐走到临床前沿。我所在的科室自2018年成立睡眠医学中心以来，年均接诊患者2000余人次，其中睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、失眠症、不宁腿综合征占比超70%。这些患者不仅承受着日间嗜睡、记忆力下降的困扰，更面临高血压、糖尿病、心脑血管事件等远期风险。而护理工作，正是连接患者与治疗的“最后一公里”——从睡眠监测的全程陪伴，到治疗方案的落地执行，从并发症的早期预警到长期健康管理，护理的温度与专业，直接影响着患者的预后。

前言今天，我想以一个真实的OSA病例为切入点，和大家分享睡眠医学护理的全流程思考。

02ONE病例介绍

病例介绍2023年3月，52岁的张先生走进我们科室。他穿着笔挺的西装，却挂着一对“熊猫眼”，坐下第一句话就是：“护士，我实在撑不住了。”

张先生是某企业高管，近3年被家人抱怨“打呼像打雷”，妻子说他“半夜突然没声音，接着像抽气一样猛地喘气”，有时一晚上能憋醒十几次。起初他没当回事，觉得“男人打呼很正常”，直到1个月前，他在开车时差点追尾——“当时明明睁着眼，可脑子一片空白，等反应过来，前车刹车灯都红了”。

门诊查体：身高175cm，体重92kg，BMI30.1（超重）；血压155/95mmHg（既往无高血压史）；颈围45cm（男性OSA高危阈值≥43cm）；咽部检查可见软腭低垂、扁桃体Ⅱ度肿大。多导睡眠监测（PSG）结果：总睡眠时间420分钟，觉醒次数58次，呼吸暂停低通气指数（AHI）32次/小时（中度OSA），最低血氧饱和度78%（正常≥90%）。结合症状与检查，确诊为“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（以阻塞型为主）”。

病例介绍“我以为只是打呼，怎么就成病了？”张先生攥着检查单，眉头皱成一团。那一刻，我知道他需要的不仅是治疗，更是一场关于睡眠的“认知重建”。

03ONE护理评估

护理评估面对张先生这样的患者，护理评估必须“细到分钟、准到毫米”。我们从主观与客观两方面展开：

主观资料通过睡眠日记与访谈，我们了解到：张先生近1年入睡时间延长至30-40分钟（正常≤20分钟），夜间觉醒后需10-15分钟重新入睡；白天常感“头沉如裹”，午间必须趴桌小睡30分钟，但醒后更疲惫；因夜间频繁起夜（每晚2-3次），妻子已搬去次卧，他坦言“夫妻关系受影响，心里挺难受”；工作效率下降，上周开会时竟“听不清领导布置的任务”，被同事私下议论“是不是要退休了”。

客观资料PSG关键指标：AHI32次/小时（其中阻塞型占85%），最低血氧78%，血氧低于90%的时间占总睡眠的22%（正常5%）。

生命体征：静息心率88次/分（正常60-100，但OSA患者常因缺氧代偿性增快），血压波动在140-160/90-100mmHg。

解剖因素：颈围粗、软腭低垂、舌体肥大（经纤维喉镜评估，睡眠时咽腔塌陷平面主要在软腭后区）。

合并风险：空腹血糖6.8mmol/L（临界值），甘油三酯2.7mmol/L（升高），提示代谢综合征倾向。

评估结束时，我在护理记录里写下：“患者对OSA的危害认知不足，存在病耻感（因打呼影响家庭关系），治疗依从性可能受心理因素影响；生理上，中重度缺氧已引发自主神经功能紊乱，需重点关注心血管事件风险。”

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出3个核心护理诊断：

睡眠形态紊乱：与上气道塌陷导致夜间频繁觉醒有关01依据：PSG显示觉醒次数58次/夜，患者主诉“夜间憋醒、白天嗜睡”。在右侧编辑区输入内容（二）潜在并发症：高血压、冠心病与长期低氧血症及交感神经兴奋相关依据：血压持续升高（155/95mmHg），心率偏快，长期缺氧可导致血管内皮损伤、心肌肥厚。02

知识缺乏：缺乏OSA的疾病认知及治疗依从性相关知识依据：患者认为“打呼是睡得香”，对CPAP（持续气道正压通气）治疗存在抵触（初诊时说“戴个面罩睡觉太难受”）。

焦虑：与疾病影响生活质量及工作能力有关依据：患者提及“夫妻分房”“工作失误”时语气低沉，反复询问“这个病能治好吗？会不会猝死？”

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解症状、长期改善预后