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2026年胃镜室危急值报告登记制度

一、总则

（一）目的

为加强胃镜室医疗安全管理，及时、准确地报告并处理在胃镜检查过程中出现的可能危及患者生命的检查结果（即危急值），避免患者因延误治疗而导致严重后果，特制定本危急值报告登记制度。

（二）适用范围

本制度适用于胃镜室所有工作人员，包括医生、护士、技师等，在进行胃镜检查、诊断及相关工作过程中涉及危急值的报告、登记与处理等环节。

二、危急值定义

胃镜检查过程中发现的可能对患者生命构成威胁，需要临床医生立即采取有效干预措施或治疗的异常检查结果。以下为常见的胃镜室危急值情况：

（一）严重的消化道出血

1.急性大量出血：在胃镜检查中发现消化道内有大量鲜血涌出，出血速度快，视野迅速被血液覆盖，难以看清出血部位。一般指短时间内出血量超过500ml，表现为呕血、黑便或暗红色血便，同时患者可能伴有头晕、心慌、乏力、血压下降等休克前期或休克表现。

2.喷射性出血：如食管胃底静脉曲张破裂出血时，可见曲张静脉呈喷射状出血，出血凶猛，短时间内可导致患者失血性休克。

（二）消化道穿孔

1.直接征象：胃镜检查时发现消化道管壁连续性中断，可见穿孔部位，周围有气体溢出，有时可见腹腔内的脏器组织，如大网膜等。

2.间接征象：检查过程中发现消化道周围有游离气体，表现为胃或肠腔内有大量气体积聚，同时患者出现剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。

（三）严重的消化道梗阻

1.完全性梗阻：胃镜无法通过梗阻部位，可见梗阻近端的消化道明显扩张，内有大量液体和食物潴留。患者常有频繁呕吐、腹痛、腹胀等症状，且呕吐物为胃内容物或胆汁。

2.恶性肿瘤导致的梗阻：如食管癌、胃癌等导致的食管或胃腔狭窄，胃镜通过困难，同时可见肿物呈菜花状、溃疡状或浸润性生长，表面不光滑，质地硬，易出血。

（四）严重的心血管意外

1.严重心律失常：在胃镜检查过程中，患者出现频发室性早搏、室性心动过速、心室颤动、严重的房室传导阻滞等心律失常，心电图监测显示异常。患者可有心悸、胸闷、头晕、黑矇甚至晕厥等症状。

2.急性心肌梗死：患者在检查过程中突然出现剧烈胸痛、胸闷、大汗淋漓等症状，心电图显示ST段抬高或压低、T波倒置等心肌梗死的特征性改变，心肌酶学检查异常升高。

（五）呼吸道严重并发症

1.窒息：当患者在胃镜检查过程中出现呕吐，胃内容物反流误吸进入气道，导致气道阻塞，患者出现呼吸困难、发绀、三凹征等窒息表现。

2.严重的低氧血症：经皮氧饱和度持续低于80%，患者出现烦躁不安、意识障碍等缺氧症状，可能与患者原有肺部疾病、检查过程中呼吸抑制等因素有关。

三、危急值报告流程

（一）检查人员发现危急值

胃镜检查医生、护士或技师在检查过程中一旦发现上述危急值情况，应立即停止检查操作，确保患者安全。首先对患者进行初步的评估和处理，如保持呼吸道通畅、建立静脉通道、监测生命体征等。

（二）紧急报告

1.立即口头报告

检查人员应在发现危急值后的5分钟内，以最快捷的方式（如电话）向负责该患者的临床医生或值班医生报告危急值内容，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、检查项目、危急值结果、目前患者的基本情况及已采取的处理措施等。

2.填写危急值报告表

在口头报告的同时，检查人员应立即填写《胃镜室危急值报告表》，内容包括患者基本信息、检查项目、危急值具体内容、报告时间、报告人等。报告表应填写准确、清晰，不得涂改。

（三）临床医生接收报告

1.临床医生在接到危急值报告后，应在电话中复述危急值内容，确认无误。同时，应详细询问患者目前的情况及已采取的处理措施，并在10分钟内到达胃镜室。

2.到达胃镜室后，临床医生应立即对患者进行全面的评估和检查，制定进一步的治疗方案，并组织实施。

（四）记录与确认

1.胃镜室工作人员应在《胃镜室危急值登记本》上详细记录危急值报告的全过程，包括报告时间、报告人、接收人、患者处理情况等。记录应及时、准确、完整。

2.临床医生在采取相应的治疗措施后，应在病历中详细记录危急值的接收时间、处理措施及患者的病情变化等情况，并在《胃镜室危急值报告表》上签字确认。

四、危急值登记要求

（一）登记内容

《胃镜室危急值登记本》应包括以下内容：

1.患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号等。

2.检查信息：检查日期、检查项目、检查医生、检查护士等。

3.危急值信息：危急值具体内容、报告时间、报告人、接收人等。

4.处理信息：临床医生到达时间、采取的处理措施、患者病情变化、最终处理结果等。

（二）登记要求

1.及时性：胃镜室工作人员应在发现危急值并报告后的15分钟内完成《胃镜室危急值登记本》的登记工作，确保信息的及时性。

2.准确性：登记内容应准确无误，不得随意更改或漏记。如发现登记错误，应按照规定