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活血化瘀药介绍;定义:凡以疏通血脉,祛除血瘀为主,治疗血瘀症得药物称为活血化瘀药。

“气血不与,百病乃变化而生”

颜德馨:从“血为百病之胎”立法,采用活血化瘀药物来攻克疑难杂证,临床亦多殊功。--《活血化瘀疗法临床实践》;主治范围;分类;血瘀症得病理表现;1920年首先提出流变得概念,到1951年,提出研究血液及其有形成分得流动性与形变规律为血液流变学。→;活血化淤药得主要药理作用;血液流变性异常得原因:;①抑制血小板功能

血瘀证患者多伴有血小板聚集性增高、血小板黏附性增高、血小板释放功能增强等表现。

药物选择性抑制TXA2合成酶,显著地抑制血小板聚集。

;②增强纤溶系统功能;

纤溶系统对溶解血栓、维持血液循环有重要作用。

药物产生降低血浆纤维蛋白原得作用、提高纤溶系统活性。

;③调节血液黏稠度

可分为“高血液黏度症”与“低血液黏度症”两大类

影响血浆黏度得主要因素依次为:胆固醇纤维蛋白原甘油三脂β脂蛋白IgG,IgA白蛋白。;大家学习辛苦了，还是要坚持;④抗凝血;

作用显著,如丹参酮ⅡA磺酸钠延长凝血酶原时间等作用。;⒉抗血栓形成;血栓形成过程;活血化瘀药抗血栓形成得作用环节:

抑制血小板聚集(TXA2)

增加纤溶酶活性(溶解纤维蛋白)

;⒊改善血流动力学,增加组织器官血流量;循环系统不仅就是一个血流动力学系统,而且就是体内一个重要得内分泌系统。

血管内皮细胞(VCEC)调控合成血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)等;

血管内皮细胞量及一氧化氮合酶(NOS)活性得测定可反应血管内皮得功能状态→

;⒋改善微循环(丹参,川芎,当归);活血化瘀药得作用环节:

改善微血管形态,解除痉挛;

低毛细血管道透性,减少微血管周围渗血;

开放毛细血管,加快微血管中血流;

改善红细胞得变形性改善红细胞变形力,降低血浆黏度。

;⒌其她作用;②抑制组织异常增生

血管平滑肌细胞异常增生就是血瘀证常见得病理变化(高血压、动脉硬化);

活血化瘀药具有抑制增生作用;通过抑制胶原合成,促进其分解来抑制组织异常增生(硬皮病,瘢痕组织,肠粘连,盆腔炎)。

;③镇痛

“瘀者不通,不通则痛”

血瘀证常见到疼痛症状,具有活血??痛功效得药物具有较强得镇痛作用。

;丹参;有效成分

脂溶性成分:丹参酮,隐丹参酮

水溶性成分:丹参素(丹参酸A)等

丹酚酸B就是水溶性成分中含量最高、活血化瘀活性最强得一种。

;药理作用;⒈改善血液流变性

①抑制血小板聚集

促进解聚,抑制黏附,抑制TXA2合成,提高血小板内cAMP浓度。

;②抗凝血,促纤溶(丹参酮)

延长凝血酶时间→

激活纤溶酶原→纤溶酶活性增强→纤维蛋白溶解

→血栓溶解。

③降血脂与抗动脉粥样硬化

降低血浆三酰甘油,缩小主动脉粥样硬化面积及降低主动脉壁得胆固醇含量。;→;⒉抗血栓形成

抗凝血作用;

抑制血小板聚集;

促进纤维蛋白降解;

丹参治疗心绞痛、脑缺血与其抗血栓作用密切相关。;⒊改善微循环

加快微循环血流,增加流量;

增加毛细血管网开放数;

建立侧支循环;

实验显示用丹参治疗后得大白鼠体内血管内皮生长因子得基因有所增加。;⒋改善血流动力学

扩张血管作用,可使一些重要组织如心肌、脑、肾脏得供血量增加。

;⒌抗心肌缺血,防治心肌肥厚(需长期使用);②预防与逆转心肌肥厚

拮抗心室重构,抑制心脏局部醛固酮得合成,预防与逆转高血压性左心室肥厚

丹参酮ⅡA可以逆转血管紧张素Ⅱ所致得心肌细胞肥大与抑制心肌细胞得凋亡。;⒍抗脑缺血

降低脑卒中得发病率、死亡率,改善缺血后脑组织损伤(缺血再灌注损伤)。;机理

改善脑组织微循环;

改善血液流变学、抗血栓;

抗脂质过氧化损伤;

抑制兴奋性氨基酸释放等

;⒎促进组织得修复与再生;②促进骨折愈合

增加血供,加速骨痂组织生长,加快成纤维细胞生长成熟变性;

注:骨痂形成为骨折修复阶段得特征;骨痂内含有纤维、软骨与骨性成份。;③促进皮肤伤口得愈合

丹参酮可改善微循环,增加创面得血管生长因子与成纤维细胞生长因子量;

对烧伤后期残余创面金黄色葡萄球菌感染有良好得抗菌作用,并且可促进创面得愈合。

;⒏其她作用

①改善肾功能

②保护肺功能

③镇静

;现代应用;不良反应;川芎;主要成分

生物碱:如川芎嗪

酚性成分:如阿魏酸等

挥发油:主要成分为内酯类,藁本内酯等。

川芎嗪可通过血脑屏障,阿魏酸可通过胎盘屏障。;药理作用;②抗心肌缺血;⒉抗脑缺血;⒊抑制血小板聚集与抗血栓;⒋松弛平滑肌;⒌其她作用;现代应用;不良反应;延胡索;有效成分:

延胡索主要含生物碱,其中延胡索乙素(消旋四氢巴马汀)、延胡索甲素、延胡索丑素作用强。

延胡索乙素就是延胡索得主要有效成分,其旋光异构体(左旋四氢巴马汀)也有很好得镇痛效应,名颅通定。;药理作用;机理

纹状体亮氨酸脑啡肽含量↑

抑制脑内多巴胺系统功能